咽鼓管異常開放

咽鼓管咽口通常處於關閉狀態，只在吞咽、打哈欠和擤鼻等動作時瞬息開放，進行鼓室內氣體交換。當咽鼓管由於各種原因經常處於開放狀態而產生一系列臨床癥狀時，稱為咽鼓管異常開放。

正常咽口形狀：橢圓形、三角形、半月形、

裂隙形，隨吞咽活動張合有度

形態基本正常，但咽口可見清亮樣分泌物

1、病因

確切病因尚不完全清楚，有關學說很多，主要有以下幾種：

局部感染或刺激學說

炎症可引起咽鼓管腫脹和咽鼓管肌肉的功能障礙，咽鼓管腫脹可隨炎症癒合而消退，但若炎症支配這些肌肉的營養神經纖維發生功能障礙，則可發生咽鼓管異常開放。

脂肪墊萎縮學說

有學者指出，咽鼓管軟骨的脂肪墊萎縮為引起咽鼓管異常開放的主要原因，並指出此病多見於老年消瘦及嚴重消耗性疾病的患者。

神經學說

局部營養神經纖維障礙、半月神經節囊腫、腦炎或白喉後期的齶肌癱瘓等均可引起此病，也有人指出自主神經的異常刺激是發生此病的一個因素。

張力不足學說

從組織學方面來說，咽鼓管的軟骨膜及黏膜下層含有豐富的彈力纖維組織，它有使咽鼓管關閉的作用，當這些彈力纖維有病變耳張力不足時，引起咽鼓管異常開放。

內分泌學說

本病女性患者中，三分之一為孕婦，且口服避孕藥或者男性前列腺癌用雌激素治療者可發生咽鼓管異常開放症，因而其發生也可能與內分泌有關。

精神因素

過度精神緊張，使肌肉處於強直收縮狀態。

2、聽力學表現

自聽過強

為本病最常見的癥狀，即聽別人說話聽不清楚，自己說話聲又過響。這是由於平時咽鼓管處於關閉狀態，自己說話聲和呼吸時的氣流被阻隔於鼻咽部，不會經咽鼓管進入中耳，這是咽鼓管的防聲功能。而異常開放時，此功能消失，故自聽增強。

耳鳴、眩暈

低音調性耳鳴，如吹風「呼呼」聲，與呼吸頻率同步，說話、張口、吞咽時加重，躺平、彎腰低頭、緊閉口吸鼻時減輕，故患者平時不作吸鼻動作，有時沉默不願說話。有時用鼻深吸氣後有眩暈感，可能因冷空氣經咽鼓管進入中耳，刺激迷路所致。

耳脹滿感、耳痛

呼吸時，氣流衝到鼓室所致耳脹滿感。故為減輕這種感覺，患者有時會將鼻孔或耳道堵住。當用力擤鼻時，較強的氣流驟然沖入鼓室，使壓力突增，可引起耳痛。

咽鼓管咽口變窄，有膿性粘稠分泌物滯留

鼻咽部的活瓣感

部分患者主訴鼻咽部有類似升降的活瓣，當活瓣下降時感氣流沖入耳內，猛烈吸鼻時可使活瓣上升，癥狀消失。

聽力學檢查

耳鏡：鼓膜正常或稍薄，有時可見鼓膜渾濁，隨呼吸而出現內陷和外凸的煽動狀態是其特點。

純音測聽：大多數聽力正常，但也有輕度傳導性聾患者。

3、治療

由於本病無生命危險，因此告訴患者解除其精神顧慮，但要告知切勿做過度的咀嚼及吞咽動作。若出現體重嚴重下降者，應加強營養。可通過中藥或西藥進行保守治療，無效者可考慮手術治療。