2017年10月18日，國際權威雜誌《science translational medicine》發表了一篇震撼性的封面文章：含有馬兜鈴酸的中草藥，可能會導致肝癌的發生！

新加坡和我國台灣的科學家，首先研究了來自我國台灣兩家醫院的98個肝癌標本，對它們進行了全外顯子組測序，結果發現78%的標本，都帶有馬兜鈴酸的「分子標記」。

隨後，他們又對來自世界各地的1400份肝癌標本進行了仔細的研究，發現來自內地的89個肝癌標本中有47%的病人帶有馬兜鈴酸的「分子標記」；26個越南的標本中，5個與馬兜鈴酸有關；而來自北美的標本中，只有4.9%的標本攜帶馬兜鈴酸相關的「分子標記」；來自歐洲的標本中，只有1.7%的標本攜帶該「分子標記」。

馬兜鈴酸（aristolochic acid，簡稱AA）是眾多中草藥中都富含的一種化合物，而包括我國台灣在內的東南亞地區，中華文化傳承地比較好，中草藥比較流行。因此，這些地區的肝癌，普遍帶有馬兜鈴酸的「分子標記」。

事實上，這已經不是第一次馬兜鈴酸被提示可能致癌了。截止目前，已有四五十篇公開發表的學術論文提示，馬兜鈴酸可能與泌尿系統腫瘤的發生密切相關，尤其是與腎癌和膀胱癌。

美國約翰霍普金斯大學的Rosenquist TA教授，對一個28000多人的人群進行分析后發現：食用超過250mg的馬兜鈴酸，得腎癌的風險將提高1.25倍！

新加坡國家癌症中心的Rozen SG教授發現，大約10%-30%的東南亞地區的膀胱癌患者攜帶有馬兜鈴酸相關的「分子標記」（其中不少病友有明確的食用富含馬兜鈴酸的中草藥歷史），而這個比例在歐美的膀胱癌患者中低於0.5%。

而Schmeiser HH教授採用先進的質譜分析和色譜法，在接觸含有馬兜鈴酸的中草藥的病人的腎小管中，精確地提取出了馬兜鈴酸代謝以後所產生的致癌物。這些病人中，少數人是十幾年甚至是20多年前偶然使用的含有馬兜鈴酸的中草藥，由此產生的致癌物質竟然可以在體內留存超過20年！

說了這麼多，到底哪些中草藥、中藥富含馬兜鈴酸呢？

根據《中華人民共和國藥典》以及其他權威資料庫，如下中藥材富含馬兜鈴酸：

廣防己、馬兜鈴、天仙藤、關木通、青木香、尋骨風、硃砂蓮、淮通、南木香、管南香、青香藤、通城虎、鼻血雷、假大薯、白金古欖、漢中防己、異葉馬兜鈴、管南香、廣西馬兜鈴、蝴蝶暗消、粉質花馬兜鈴、蘿蔔防己、思茅馬兜鈴、金獅藤、柔毛馬兜鈴、白金果欖、百解馬兜鈴、大葉青木香、背蛇生、海南馬兜鈴、凹脈馬兜鈴、川西馬兜鈴、變色馬兜鈴。

根據《中華人民共和國藥典》，如下中藥製劑富含馬兜鈴酸：

二十五味松石丸 、十香返生丸 、大黃清胃丸 、小兒金丹片 、止咳化痰丸 、分清五淋丸 、龍膽瀉肝丸 、安陽精製膏 、導赤丸 、婦科分清丸 、純陽正氣丸 、冠心蘇合丸 、排石顆粒 、跌打丸。

如果還在吃中藥的病友們，自己看看方子研究一下，是否含有上述藥材！

參考文獻：

[1]Aristolochic acids and their derivatives are widely implicated in liver cancers in Taiwan and throughout Asia. Ng et al., Sci. Transl. Med. 9, eaan6446 (2017)

[2]Aristolochic Acid in the Etiology of Renal Cell Carcinoma. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2016 Dec;25(12):1600-1608

[3]Mutation signatures implicate aristolochic acid in bladder cancer development. Genome Med. 2015 Apr 28;7(1):38.

[4]Exceptionally long-term persistence of DNA adducts formed by carcinogenic aristolochic acid I in renal tissue from patients with aristolochic acid nephropathy. Int J Cancer. 2014 Jul 15;135(2):502-7.

[5]付桂香,趙世萍. 含有馬兜鈴酸的中草藥及製劑. 中日友好醫院學報 2003 年第 17 卷第 2 期: 110-112