同樣是肺癌，吸煙和不吸煙的差別到底有多大？

有些吸煙者總是這樣寬慰自己：某某不吸煙不照樣得了肺癌，這麼多吸煙的人也沒幾個得肺癌的，我抽幾根煙也沒事！這樣聽起來似乎是沒毛病，癌症確實不分人，不會因為你不吸煙就不找上你，關鍵還是要看基因等各方面因素。但是吸煙確實是會致癌，而且同樣是肺癌，吸煙和不吸煙的人得的肺癌大不一樣！

吸煙為什麼會導致肺癌？

香煙點燃後會產生的煙霧中含有3000多種有毒化學物質，其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在於煙焦油中多種致癌物質、放射性同位素以及重金屬元素等，目前已明確的致癌物質有苯並芘、亞硝胺、β-萘胺、鎘、放射性釙等，還有酚化合物等促癌物質。

如果長期吸煙，煙霧中的致癌物質反覆刺激支氣管黏膜或腺體，導致肺癌的危險性就會越來越高，吸煙量與肺癌之間密切相關。開始吸煙的年齡越小，吸煙時間越長，吸煙量越大，肺癌的發病率就越高。

吸煙VS不吸煙，所得肺癌一樣嗎？

答案是不一樣。

肺癌是基因突變的結果，研究發現，與肺癌有關的基因突變有三個，KRAS、EGFR和ALK，吸煙者肺癌中主要是KRAS突變，而不吸煙者則是EGFR和ALK，目前的靶向藥物主要是針對EGFR和ALK，而KRAS突變到目前沒有特效藥，這就是為什麼吸煙者口服靶向藥物療效欠佳的重要原因。此外，吸煙者肺癌中的突變數目是不吸煙者中的10倍多，癌症的基因突變越多，對藥物產生的抗藥能力就越強。