狗狗皮膚病的類症與鑒別
狗狗的皮膚病是臨床發病率較高、病理過程長、類症鑒別難度大的疾病，其致病因素較為複雜，且種類繁多，僅憑經驗或肉眼觀察難以做出正確診斷。目前，雖然很多動物醫院擁有先進的檢驗設備，但因操作技術水平不高，對多種病原認識不足，常常出現假陽性或假陰性結果，故導致臨床治療效果不佳，甚至拖延病情造成醫源性併發症。狗狗的皮膚病有品種年齡及個體差異，受飲食結構、生活環境、應激因素的影響很大。如果用藥途徑、藥物劑型、用藥時間不當或繼發感染會給治療帶來更大的難度。結合多年臨床工作經歷，現將狗狗皮膚病的類症分析歸納如下，以饗同行。
一、皮膚病的分類及皮膚損害類型
1．皮膚病的分類有幾種不同的方法，按其發病原因大致可分為16類。其中發病率較高的主要有寄生蟲性皮膚病、真菌性皮膚病、細菌性皮膚病、變態反應性皮皮膚病等。無論哪種病因所致，均以皮膚和被毛的病理性改變為特徵。
2．狗狗發生皮膚病時皮膚的損害分為原發性損害和繼發性損害兩種，原發性損害源於各種致病因素造成的皮膚斑點、丘疹、結節、膿皰、水泡：繼發性損害是在原發性損害之後，繼發其他病原微生物而出現的鱗屑、結痂、瘢痕、糜爛、潰瘍、表皮脫落、苔蘚化、皮膚角化、色素沉著等。不同病因、不同個體造成的皮膚損傷程度及修復過程是有差異的。
二、皮膚病的類症鑒別及診斷要點
1．狗狗寄生蟲性皮膚病的臨床發病率約佔皮膚病的60％以上
主要有蠕形蟎病、疥蟎病、耳蟎病、虱病、蚤病、蜱感染等，因其病原不同，致病作用有很大差別。診斷蟎病要通過鏡檢發現蟲體。蠕形蟎病具有遺傳性，多發於德國牧羊狗狗、臘腸狗狗、北京狗狗，杜伯文狗狗、鬥牛狗狗感染此病具有頑固性，同窩狗狗的發病率達80％～90％，患病狗狗用於繁殖或在其發情、配種后體內激素分泌水平改變而導致本病複發，或繼代、隔代遺傳給不同的個體，機體免疫功能降低時可誘發本病。蠕形蟎病以無明顯癢覺的皮膚滲出、結痂、形成皺褶為特徵，變主要發生在頭部、眼瞼周圍及四 肢末端。疥蟎病為人狗狗共患病，以劇烈瘙癢、濕疹性皮炎為特徵，主要發生在面部項、耳廓及腹側，多發於獵狗狗、小型獅子狗狗。耳癢蟎病以耳部瘙癢、耳廓內棕褐色分泌物為特徵。虱病、蚤病、蜱感染常因蟲體叮咬和機械性刺激造成皮膚損傷。史賓格狗狗虱感染的發生率相當高，嚴重者蟲體產卵及其排泄物覆蓋在被毛上；蚤的唾液可以成為變應原，使寄生部位的皮膚髮生直接遲髮型過敏反應；不同種的蜱其致病性有較大差異，是很多血液寄生蟲病的傳播媒介。
2．真菌性皮膚病中皮膚絲狀菌病感染率最高，其病原體70％是狗狗小孢子菌，20％是石膏樣小孢子菌，10％是鬚髮毛癬菌，皮膚病變以鱗屑、痂皮、皮膚形成圓形脫毛或被毛斷裂病灶為特徵。採集病變邊緣的被毛或皮屑，經處理於弱火焰上微加熱后低倍鏡觀察，或用伍德氏燈照射病變部被毛，以見到菌絲或分節孢子群來確診。諾卡氏菌病以頸部、四肢皮下出現波動性膿腫為特徵，孢子絲菌病以 皮膚形成肉芽和潰瘍為特徵，芽生菌病、毛黴菌病以皮下組織肉芽腫和膿腫為特徵。診斷依據均以直接鏡檢和真菌培養出孢子或菌絲為準。
3．變態反應性皮膚病主要是指與食物、藥品、化學物質、環境因素等刺激源有關而引起狗狗的遲髮型或速髮型變態反應，常見的有過敏性皮炎、蕁麻疹、濕疹、柯利鼻等。過敏性皮炎以皮膚瘙癢、丘疹、紅斑為特徵，與品種、個體、免疫水平關係較大。蕁麻疹以皮膚真皮上層局限性扁平丘疹快消退為特徵，屬於速髮型變態反應。濕疹屬於皮膚的輕型過敏性炎症，急性濕疹以點狀或多形性界限不明顯的皮疹伴有瘙癢和濕潤為特徵；1曼性濕疹以皮膚增厚和苔蘚樣變化及形成皺褶，並伴有色素沉著為特徵。柯利鼻為皮膚對日光的紫外線過敏所致，多發生於柯利狗狗、雪特蘭牧羊狗狗、絲毛狗狗、日本狗狗，以鼻樑和鼻端脫毛、紅腫、滲出、糜爛、潰瘍為特徵。這一類型的皮膚病只要切斷刺激源，使用抗過敏藥物，同時投予低過敏處方食品即可恢復。
4．脂溢性皮膚病以脂質代謝異常所表現的皮膚角化不全，皮質腺分泌異常亢進，被毛間附有多量灰白色麩皮樣鱗屑或黃褐色油脂性皮屑為特徵。杜伯文狗狗、牧羊狗狗、鹿狗狗、梗等多為乾性型病變，呈疏毛狀態；油性型病變多發生於沙皮狗狗、可卡狗狗、斑點狗狗、鬥牛狗狗、獵狗狗等，皮脂腺發達的尾根部粘附黃褐發展到僅剩脊背一條被毛為特徵，多發於老齡狗狗；皮質醇增多症以母狗狗發情周期停止，雄狗狗性慾減退，砂紙樣皮膚皺襞，無瘙癢的對稱性脫毛，只殘留頭部和四肢末端的被毛為特徵；雌激素過剩症多發於5歲以上的母狗狗，以異常子宮出血和發情樣癥候伴隨肷部皮膚左右對稱性脫毛為特徵。黑色素表皮增厚症以病變呈兩側對稱性、表皮增厚、角化和黑色素沉著為特徵，多發於臘腸狗狗，長毛獅子狗狗、綆等狗狗種也有發生。激素性皮膚病一般不瘙癢、對稱性脫毛，皮膚色素化，是全身癥狀的局部表現。
6．細菌性皮膚病的典型代表是由化膿性細菌感染引起的膿皮症、趾間膿皮症。膿皮症發病部位不確定，以丘疹、膿皰疹、毛囊炎、皮膚皸裂及無瘙癢為特徵；趾間膿皮症見於狗狗單肢或四肢的趾問發生膿皰，形成瘺道，本病多發於德國牧羊狗狗、羅威納狗狗、大丹狗狗。
三、皮膚病病原檢測技術要領
1.蟎蟲的檢查，臨床上常常刮取病灶部皮屑，置於顯微鏡下尋找蟲體。要選擇患部皮膚與健康皮
膚交界處，用凸刃刀片使其與皮膚垂直搔刮，至皮膚微出血的深度取其搔刮物，或用力擠壓病變部位，將擠出的膿汁塗在載玻片上檢查更為確實，病變部陳舊或已用過葯的，檢測難度較大。
2．真菌檢查多年來延續使用伍德氏燈，預熱后照射患部被毛或
皮屑，出現熒光為狗狗小孢子菌，石膏樣小孢子菌感染不易看到熒光，鬚髮毛癬菌感染無熒光出現。利用顯微鏡直接檢查或取真菌培養物，以見到真菌孢子為準。
3．激素性皮膚病主要是測定體內相關激素的變化，實驗室檢測難度較大，除教學研究外，不易推廣應用。
4．細菌性皮膚病主要在於掌握皮膚正常微生物菌群的侵入門戶，在普通培養、分離培養、真菌培養的基礎上，結合生化試驗確定致病菌。
5．變態反應性皮膚病與接觸的食物、藥物、化學物質及環境因素有關，查找變應原難度較大，主要在於詢問病史，從中獲取第一手資料。
四、皮膚病的影響因素及臨床誤區
1．皮膚與營養的關係很重要，食物中不飽和脂肪酸、食物中的必需脂肪酸、維生素、某些礦物質、蛋白質等都與皮膚的機能關係密切。地理環境、微生態環境對不同病因的皮膚病影響很大。不同個體對濕度、溫度感受性也有差異。
2．做好皮膚護理可促進皮膚血液循環，加快皮膚代謝過程，有利於保護皮膚的正常屏障功能。治療皮膚病時的用藥梯隊、藥物劑量、用藥時間、給葯途徑及藥物劑型等十分重要。臨床上忽視局部用藥和全身用藥的結合非常普遍，為了消除皮膚病的瘙癢，濫用皮質類固醇製劑，儘管藥效確實，但容易產生依賴。無論多大面積的皮膚病，注射給葯應該說只是一種輔助方法。患病期間洗澡過勤或大量飼餵動物內臟及含不飽和脂肪酸高的食物，都會影響皮膚病的治療效果。
3．皮膚病的治療方法很多，外用藥物療法在皮膚病的治療中佔有重要地位，中醫有「瘡瘍之症，最重外治」的說法。選擇外用藥必須了解所選藥物的物理化學性質、劑型、賦形葯、使用方法與治療的關係。不同性質的藥物固然起不同的作用，但同一藥物不同濃度也能起不同的作用，如1％水楊酸軟膏有角化促成作用，而20％水楊酸則可起到腐蝕作用。同一藥物不同劑型作用不同，劑型選擇不當，可引起不良反應，如有滲出的急性濕疹，選用3％硼酸液濕敷有良效，而選用硼酸軟膏外塗不但不能制止滲出及吸收滲液，反而因阻礙局部散熱增加滲出。在不同的皮損階段要根據適應症來選擇劑型，如濕疹急性期有大量滲出應選擇水溶液，無滲出要選擇粉劑和水粉劑：濕疹1刻生期皮膚肥厚應選擇乳劑和軟膏；苔蘚樣變要選擇搽劑和軟膏。除上述濃度、劑型對療效影Ⅱ向外，使用方法也是一個關鍵問題。
五、皮膚病的臨床研究動態
1．在生理狀態下，狗狗皮膚被毛中微生物的種類很多，正常茵群中條件性致病菌的分離鑒定是臨床研究的主題。通過改變狗狗皮膚表面微生態環境，研究皮膚髮生感染、病變的條件和致病性微生物的葯敏試驗是我們面對的課題。研究皮膚表面生理屏障、認識微生態環境變化與微生物的關係及生態平衡，已引起動物臨床工作者的高度重視，狗狗真菌病的臨床快速診斷已構成人們關注的熱點。
2．皮膚病新葯的研製與開發正在緊鑼密鼓地進行，中草藥製劑是值得發展的領域。我國地域廣闊，中草藥資源豐富，民間驗方在高科技發展的今天，經臨床驗證仍然很有潛力。 3．如何提高外用藥的透皮性是提高藥物療效的前提，葯敏試驗與藥物在皮膚中的有效濃度是有差別的，因此，透皮劑的開發具有廣闊的前景。緩釋劑、廣譜抗菌製劑早已成為行業內的熱門話題。對於皮膚免疫的研究也是皮膚病研究的一個新領域。