大姨媽的憂傷——痛經

很多女性都存在或輕或重的痛經,雖然不影響平時的生活,但每月總有幾天有著難以言喻的痛。

您知道什麼是痛經嗎?

痛經是指行經前後或月經期出現下腹部疼痛、墜脹,伴腰酸或其他不適,癥狀嚴重影響生活質量者。可分為原發性和繼發性兩類,前者是指生殖器官無器質性病變的痛經,占痛經90%以上,後者是由盆腔器質性疾病引起的痛經。

您知道為什麼會痛經嗎?

原發性痛經:

  1. 主要與月經時子宮內膜前列腺素(PG)含量增高有關。月經期因子宮內膜細胞在溶酶體的溶解作用下釋放大量PGF2α和PGE2,使子宮平滑肌過強收縮,血管攣縮,造成子宮缺血、乏氧狀態而出現痛經。增多的前列腺素進入血液循環還可致心血管和消化道等的癥狀。

  2. 血管加壓素、內源性縮宮素以及β-內啡肽等物質的增加也與原發性痛經有關。

  3. 精神、神經因素,疼痛的主觀感受與個體痛閾有關。

繼發性痛經:子宮內膜異位症及腺肌症,子宮肌瘤,生殖器結核等盆腔炎性疾病。

您知道如何判斷自己是哪種痛經嗎?

原發性痛經:

  1. 青春期多見,常在初潮后1-2年內發病。

  2. 疼痛多自月經來潮后開始,最早出現在經前12小時,以行經第1日疼痛最劇烈,持續2-3日後緩解,疼痛常呈痙攣性,通常位於下腹部恥骨上,可放射至腰骶部和大腿內側。

  3. 可伴有噁心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀,嚴重時面色發白、出冷汗。

  4. 婦科檢查無異常發現。

繼發性痛經:

  1. 通常在初潮后數年方才出現。

  2. 多有婦科器質性疾病史或宮內節育器放置史。

  3. 婦檢有異常發現,必要時可行腹腔鏡檢查。

您知道如何改善這一癥狀嗎?

  1. 您可以嘗試著洗個熱水澡或用熱水泡泡腳,有助於子宮平滑肌的舒張和精神的放鬆。

  2. 您可以在下腹部用熱水袋或暖寶寶熱敷,也可以減輕疼痛。

3. 日常生活中保持足夠的休息和睡眠、規律而適度的鍛煉。

4. 如果疼痛不能忍受可以適當輔以藥物治療。

前列腺素合成酶抑製劑,通過減少前列腺素的產生而減輕或消除痛經,月經來潮時即開始服用效果佳,連服2-3日。常用藥物:布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等。

口服避孕藥:通過抑制排卵減少月經血前列腺素含量,適用於要求避孕的痛經婦女。

5. 繼發性痛經要針對原發病進行治療。

作者 武漢協和骨科醫院 田洪濤

職稱:副教授、副主任醫師

擅長領域:人工關節置換關節疾病:股骨頭壞死、膝關節骨關節炎、風濕類風濕關節炎、強直性脊柱炎、關節感染、骨關節畸形;

門診時間:每周1、3、6全天;

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