腦膜瘤檢查-如何確診是腦膜瘤

腦膜瘤呈球形生長，與腦組織邊界清楚。大部分腦膜瘤患者可通過CT及MRI確診，鑒別診斷也主要依靠影像學，如與膠質瘤、轉移癌等鑒別。疾病的鑒別主要靠臨床醫師來進行。那麼需要做哪些檢查來確診患者是否為腦膜瘤?首都醫科大學三博腦科醫院專家為大家科普腦膜瘤檢查項目來確診。

1.X線檢查

除高顱壓表現外，可用：①腫瘤鈣化，見於砂粒型。鈣化較密集，可顯示整個腫瘤塊影。②局部顱骨增生或破壞。③板障靜脈增粗和增多，腦膜動脈溝增粗，棘孔可擴大。

2.頭部CT

雖然MR在診斷腦膜瘤方面有取代CT之勢，但是CT仍是診斷本病的主要方法，特別顯示腦膜瘤與鄰近骨性結構的關係、鈣化等。腦膜瘤CT的表現：

(1)瘤呈圓形或分葉狀或扁平狀，邊界清晰。

(2)密度均勻呈等或偏高密度，少數可不均勻和呈低密度，為伴瘤內囊變或壞死。

(3)增強后密度均勻增高。

(4)瘤內鈣化多均勻，但可不規則。

(5)局部顱骨可增生或破壞。

(6)半數患者在腫瘤附近有不增強的低密度帶，提示瘤周水腫。

3.MRI

(1)以硬腦膜為其基底，此處也是腫瘤最大直徑。

(2)在T1加權像上約60%腦膜瘤為等信號，30%為低信號;在T2加權像上，腫瘤呈低至高信號，且與瘤病理類型有關，如纖維型多為低信號，內皮型為高信號。

(3)在T1和T2加權像上腫瘤和腦組織間有一低信號界面，代表受壓的蛛網膜或靜脈叢。如此低信號界面消失，常提示蛛網膜界面被破壞。

(4)T2加權像可清晰顯示瘤周水腫，瘤周水腫常見於額葉腦膜瘤、蝶骨嵴腦膜瘤，以及腦膜內皮型、過渡型、接受軟腦膜動脈供血的腦膜瘤。

(5)腦膜尾征，腫瘤附著的硬膜和鄰近硬膜可增強(CT也可有)，反映該處硬腦膜的通透性增大，並不是腫瘤浸潤。

4.血管造影

血管造影腦膜瘤的特點：①瘤血管成熟，動脈期有增粗的小動脈，毛細血管腫瘤染色，靜脈期有粗大靜脈包繞腫瘤;②頸外動脈(如顳淺動脈、枕動脈、咽升動脈、腦膜中動脈、腦膜垂體干、小腦幕動脈等)增粗、血流速度加快(正常時頸內動脈循環時快過頸外動脈)。