激素類藥膏，寶寶能用嗎？

作者：武漢兒童醫院石亮

圓圓患上了濕疹，爺爺帶她去醫院，拿回來一隻藥膏用了兩天發現大有好轉。可是當護士的媽媽看到藥膏的包裝后卻大驚失色，說什麼也不讓圓圓繼續用了，為此還和爺爺發生了分歧。原來，是藥膏裡邊含有激素。於是他們向我求助：激素類的藥膏，寶寶能用嗎？

我們常說的激素到底是什麼？

通常我們提到的激素可以分為兩大類：皮質類固醇激素和性激素。外用藥膏裡邊含有糖皮質激素，並不含性激素，所以不用擔心寶寶使用激素類藥膏會導致性早熟。糖皮質激素類藥膏具有良好的抗炎和免疫抑制的作用，在臨床上應用廣泛，是很多小兒多發皮膚病如濕疹的一線用藥。所以激素並不可怕，關鍵在於我們如何正確的使用它。

首先來看看這些激素的名稱，醋酸地塞米松、醋酸氫化可的松、曲安奈德、糠酸莫米松、丁酸氫化可的松、氟輕鬆、氯氟舒松、二丙酸倍他米松等。看起來很複雜，仔細觀察不難發現還是有規律可循的，激素一般都帶有一個「松」或者一個「德」字。

首先，外用藥膏中激素的含量相較於口服製劑和針劑來說是很低的。

其次，激素類藥膏只是作用於寶寶的局部皮膚表面，通過緻密的角質層才能部分進入體內，而且在使用過程中會因與衣物的擦碰等因素損失一部分，實際上進入寶寶體內的量是很少的，只要選用合適的中、弱效的激素藥膏一般是不會引起全身嚴重副作用的。

但是，激素藥膏使用需要對症和適量。長期，大面積使用強效激素，局部皮膚會出現萎縮，毛細血管擴張、多毛、痤瘡樣皮炎等問題。所以雖然激素藥膏相對安全，還是需要在皮膚科醫生或者藥師的指導下正確地使用，切不可隨意盲目地使用。

兒童使用應在醫生或者藥師的指導下，對症選擇。盡量選用弱效或者中效的的激素藥膏。下面將市面上常見的激素藥膏按強度進行了歸納，以方便選用。

根據衛生部發布的《糖皮質激素類藥物臨床使用指導原則》，對糖皮質激素的治療時長進行了劃定。短期治療的時長是指不超過1個月。國外也有研究表明即使連續使用四周也是安全的。因此，可以認為激素軟膏在不大面積使用的情況下連續使用一個月都是安全的。

如果病情較重，需要較大面積使用，那麼使用面積盡量不要超過寶寶體表面積的1/3，可以選用如糠酸莫米松這樣的激素軟膏，其在全身吸收較少，即使吸收如入體也可迅速分解成無活性的產物，大大減少不良反應。

1、嬰幼兒盡量選用弱效軟膏；

2、激素類藥膏美乳塗抹次數不宜過多，每日1到2次即可；

3、激素藥膏不是萬能的，不可隨意使用，需要在醫生和藥師的指導下對症治療；

4、如果同時使用兩種以上的藥膏，每種藥膏的塗抹時間要間隔半小時以上；

5、用於眼瞼、面部和皮膚皺褶部位宜選擇弱效激素，以避免引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、激素性痤瘡和局部多毛等。

審核：廣東省藥學會廣州市花都區人民醫院方健

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