中藥牛膝有很多種你知道嗎？

川牛膝植株

始載《神農本草經》，列為上品。陶弘景說：「其莖有節，象牛膝」，故名。商品分懷牛膝及川牛膝兩類。

一、懷牛膝

別名：牛膝、牛夕。

來源：為莧科多年生草本植物牛膝的乾燥根，多為栽培。

產地：主產於河南沁陽、武陟，現各地引種栽培。

性狀鑒別：根細長圓柱形，長30～100厘米，直徑0.2～1厘米，外皮肉紅色或土黃色，具細微縱皺紋，有橫長皮孔及少數鬚根痕。質堅略有韌性。斷而角質樣，有多數由維管束形成的筋酸點，中心有黃白色的木質心，氣特殊，味微甜而澀。

以根條粗長，肉紅色，皮細堅實者為佳。

川牛膝飲片

二、川牛膝

別名：拐夕、杜牛夕。

來源：為莧科多年生草本植物川牛膝的乾燥根，栽培或野生。

產地：栽培品主產於四川雅安、溫江、樂山等地，野生品主產於貴州的水城、織金、納雍、雲南亦產。

性狀鑒別：根圓柱形多扭曲，根頭部多膨大，上粗下細形似拐杖，故拐膝之名。長短不一，約30～60厘米，直徑1～2厘米。表面灰褐色，具縱皺紋及橫長皮孔，帶有細支根及鬚根痕。質賤人，斷面黃褐色，顯纖維性，散生維管束小點繼續排列成數圈。氣特殊，味甜微苦。

以根細，分歧少，體柔韌，纖維少者為佳。

主要成分：懷牛膝含皂甙，並含牛膝甾酮。川牛膝含異懷莧甾酮等。

藥理作用：散瘀止痛、活血通經、補益肝腎，現已證實其作用為：

1、鎮痛，動物實驗證明有一定鎮痛作用。

2、興奮子宮，能加強子宮收縮。

3、利尿，作用較輕微。

4、解痙，對胃腸運動有輕度抑制作用。

5、降壓，與擴張血管有關，但作用短暫，不能作為有效的降壓藥用，治高血壓時需要配其他藥物。

炮製：壞牛膝切咀，川牛膝切片。

性味：苦、酸、平。

歸經：入肝、腎、膀胱經。

功能：補肝腎，強腰膝，破血行瘀。

主治：肝腎不足之筋骨酸軟，腰膝疼痛，經閉瘀血，風濕疼痛。

懷牛膝偏於滋補肝腎，治腰酸腿軟無力；川牛膝偏於破瘀通經，治瘀血，經閉等，並有降壓作用。

懷牛膝植株

臨床應用：前人經驗取牛膝性善下行，而治療一系列病症。所謂「下行」，大致是指：1、使用月經通暢、小便通利、大便易泄，易於向下排出；2、使頭部和上半身血液「下行」，從而減輕頭部充血；3、作為藥引，引導其他葯的藥力「下行」到達下半身，治下半身疾患。根據以上性能，牛膝常用於治療下列病症：

1、治腰腿疼痛，無論腰腿痛原因屬腎虛、風濕或跌打損傷，牛膝都是常用之葯。

對腎虛腰痛，牛膝有補益作用，但須加配杜仲、狗脊、續斷、桑寄生等葯，以加強補力，也可用虎潛丸。

對風濕腰腿痛，牛膝能引葯下行，加強祛風、祛濕、止痛作用，常配絡石藤、海桐皮、萆薢、蒼朮等。

對跌打損傷腰腿痛，牛膝能活血散瘀，但須加配其他活血葯和補益肝腎葯，方如跌打腰痛散。

2、治淋症，前人的經驗說「牛膝淋症要葯」。但實際上主要用於治療淋症而有血尿和腰痛者，如石淋（尤其適用於腎結石），故腎石方中用牛膝作為輔助葯。至於熱淋（如尿道炎）有小便困難、尿痛，可用牛膝配當歸，黃芩等，方如牛膝湯。

3、治氣血瘀滯而致的經痛、經閉、經行後期，取其有收縮子宮和鎮痛作用，祛瘀通經，常配四物湯和肉桂、党參等，把調經和調補氣血結合起來。

4、治風濕痹痛，不僅能治風濕腰痛，且對四肢風濕痛也適用，常配海風藤、獨活、雞血藤等同服。

5、治高血壓：屬肝陽上亢者，有頭痛、頭暈、眼花，以本品與杜仲、磁石、鉤藤、白蒺藜等配伍，方如平肝降壓湯。此方也可用於腦血管痙攣引起的頭痛。

6、治齒齦腫痛，由虛火上炎引起的較適用（如牙周病），前人謂取其能引血下行，減輕頭部血熱，方如加味清胃散，或用牛膝30g、生地30g、代赭石3-g，水煎服。

使用注意：1、牛膝性滑，凡有遺精、脾虛泄瀉、崩漏，或孕婦等，均不宜用；2、牛膝生用破血行瘀較好，熟用補益力較強；3、牛膝在商品上懷牛膝（主產於河南懷慶）和川牛膝之分；習慣上認為懷牛膝長於補益肝腎，兼能舒筋健骨，川牛膝長於活血散瘀，兼能宣通關節，但實際上兩者功用大同小異，用藥不一定嚴格區分。

用量：6～15g，大劑可用至30g。

懷牛膝飲片

處方舉例：1、跌打腰腿痛散：川牛膝、杜仲、川續斷、乳香、沒藥、宣木瓜、麻黃、馬錢子各18g，共研為細末，每次服3g，溫開水送服。此方不宜多服，痛減后應停用。

2、牛膝湯（《證治準繩》）：牛膝、當歸、黃芩各等分，共研分，每次6g，水煎服。

3、平肝降壓湯：懷牛膝15g、白蒺藜15g、鉤藤9g、代赭石30g、龍骨15g、牡蠣15g、白芍12g、元參12g、天冬6g、甘草3g，水煎服。

4、加味清胃散：丹皮6g、生地15g、當歸6g、川連3g、牛膝6g、生甘草3g，水煎服。

註：1、懷牛膝為河南特產四大懷葯之一（古代武陟、沁陽屬懷慶府）。四川、貴州、江西等地有野生，一般條短而硬分歧多，油性小，味苦麻。

2、川牛膝品種較多，性狀氣味差異較大，常見的有下述幾種。

（1）麻牛膝：四川、雲南野生品，為莧科植物頭花葸草（金河牛膝）的乾燥根。根條長圓錐形或圓柱狀錐形，一般較川牛膝短，上下兩端粗細差異較大，表面皮孔明顯，多扭曲，易折斷。味微甘后極苦而麻，京津不習銷。

（2）懷牛膝（柳葉牛膝）：四川、雲南、貴州野生或栽培（栽培者條大，野生者條小），根條圓柱形，彎曲，有時分歧，長可達79厘米，直徑0.7～1.3厘米，上端有切去蘆頭的痕迹。外皮土黃色，有細順皺紋，並有鬚根痕迹。質柔軟，肉實，易折斷，斷面黃白色至淡棕紅色，微帶有纖維性，味甜。

（3）味牛膝：別名，末膝、杜牛膝（上海）、尾膝、老鴰窩（天津）。主產於四川巫溪、奉節及湖北省。為爵床科植物大馬蘭的乾燥根。當地名野生膝或土牛膝，僅部分地區使用，並外銷東北及出口。根莖粗大，多分歧，盤曲結節，有多數莖基殘留。鬚根叢生，為細長圓柱形，長可達50厘米，直徑1～6毫米。表面暗灰色，平滑無皺紋，皮部質脆，帶粉性，常有環形的斷節裂縫，有時剝落露出木心。木心質堅韌，不易折斷，斷麵皮部灰白色，木質部暗灰色，味淡。