懸壺醫案｜慢性咽喉炎的治療體會

慢性咽喉炎的治療體會

患者，女，24歲，咽喉干疼伴嘶啞一年余。癥狀時輕時重，經多方治療服中、西藥無數，都無效，經人介紹來我處治療。

刻診：舌邊紅，苔微黃而稍厚，咽部周圍稍紅，脈細微數，有時夜間疼醒，上午咽干，咽痛輕，下午疼痛重，大便微干。

處方：養陰清肺湯加減。

桔梗12克，生甘草6克，北沙參15克，花粉10克，茯苓15克，青果10克，白芍7克，玄參10克，木蝴蝶6克，蘆根20克，麥冬10克，陳皮10克，生地15克，7付。

病人服后複診時說：無明顯效果。

2診處方：桔梗15克，甘草6克，射干8克，生地15克，知母10克，丹皮10克，黃柏10克，麥冬15克，葛根15克，花粉10克，茯苓15克，牛膝10克，薄荷3克。7付。

病人訴說：服藥后干疼比以前加重，查：咽扁桃體一側鮮紅、微腫一直到軟齶遊離緣及懸雍垂處，一側扁桃體覆蓋一層微黃的膿苔，發熱38℃。在家輸液3天不見好轉。就在我束手無策時突然想起「中和派」國醫大師孫光榮的扶正組合，隨即給予處方如下：

党參10克，黃芪10克，丹參10克，桔梗15克，生甘草4克，丹皮10克，枯黃芩9克，牛子10克，玄參15克，熟地15克，北沙參15克，木蝴蝶6克，生地10克，花粉10克。6付。

病人服藥2天後來電話說：服藥后癥狀神奇的消失了，熱退，無咽痛感覺，喑啞基本消失，睡眠飲食都可。后3個月過去，隨訪未再複發。

討論：該患者久病體虛，致陰虛內熱，虛火上炎，方用養陰清火法，不是方不對症，孫老認為疾病的發生都和正氣不足有關係，方中党參、黃芪、丹參益氣活血，桔梗、甘草、枯黃芩、牛子、木蝴蝶清肺熱，利咽開音。花粉、北沙參、生地益肺胃而生津。少陰腎經行於咽喉部又為聲音之根，所以加入熟地、玄參清火而又養腎陰，諸葯合用益氣活血扶正氣，清肺熱利咽開音，肺腎陰足火不得生。

因此我們在臨床中要廣開思路，一定要緊抓中醫的整體觀念，因人而異，全面辯證分析。

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⊙本文編輯：清半夏

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