乳腺癌內分泌治療大解讀！

乳腺癌內分泌治療是抑制體內雌性激素與癌細胞結合的治療方法，大部分病人都需要接受內分泌治療。一旦停止治療，腫瘤細胞又會與雌性激素結合惡化病情，所以內分泌治療堅持才是勝利。

內分泌治療副作用很小，患者可以像管理慢性病一樣管理乳腺癌，並且需要定時隨訪。

內分泌治療具體指的是什麼？

乳腺癌細胞跟其它腫瘤有所區別，它依賴於雌二醇激素的刺激進行生長。大部分乳腺癌病人都是激素依賴型，內分泌治療目的包括兩個方面：

● 降低雌激素水平，讓腫瘤得不到雌激素的刺激。

● 抑制雌激素的合成

從源頭上把刺激水平降下來，即使體內有雌激素，也避免雌激素跟癌細胞結合，通過切斷雌激素的來源或減少雌激素的供應，最終使腫瘤細胞死亡，從而達到治癒乳腺癌的目的。

內分泌治療為什麼這麼重要？

70% 的乳腺癌細胞都有雌激素受體，凡是雌激素受體呈陽性，這部分病人都需要接受內分泌治療，並且是其他方法不能代替的。

應用這種方法，能夠大大降低乳腺癌的複發率和死亡率，是非常重要的治療手段。

什麼是激素受體陽性？

激素受體陽性，是指癌細胞中有雌激素受體，雌激素通過和雌激素受體結合以後，刺激乳腺癌細胞的生長，兩者結合在一起，可以影響乳腺癌細胞的生長，也刺激它轉移。

抑制雌激素受體，不讓雌激素與它結合，即可達到抑制腫瘤細胞生長的作用，所以受體的檢測非常重要。

為什麼提倡堅持就是勝利？

首先，我們要長期抑制雌激素受體與雌激素的結合。

如果停止內分泌治療，雌激素會恢復與雌激素受體的結合，腫瘤細胞又可以得到雌激素的供應，便會重新生長，如果得不到雌激素的刺激，癌細胞就會慢慢死亡。

其次，內分泌治療藥物有一定副作用。

比如雌激素受體拮抗劑，部分病人用藥以後，可能有頭暈、關節疼痛、肌肉疼痛、心慌、睡不著覺等副作用，包括更年期的癥狀或者肌肉關節問題癥狀，這時候一部分病人就會放棄治療，一旦放棄治療就會影響內分泌治療的效果。

內分泌治療跟化療不一樣，化療只需治療幾個周期，三四個月就結束了，而內分泌治療是一個長期的過程，需要五年十年甚至更長時間的治療，這時候堅持就是勝利，堅持就能取得很好的效果。

內分泌治療的副作用大嗎？

內分泌治療跟其他的治療都有副作用，化療葯的副作用可能會更大一些，化療葯的副作用包括噁心嘔吐，骨髓抑制，掉頭髮等。

內分泌治療也有一些獨特的副作用，因為內分泌治療降低雌素水平，而雌激素是對女性很重要的激素。

如果雌激素水平降低就會出現類似於於更年期的癥狀，比如說潮熱、睡不著覺、容易發脾氣等，還會出現肌肉關節疼痛等癥狀，甚至有些病人早上起來關節伸不直。

內分泌治療在其他方面的副作用發生率都比較低，尤其是沒有噁心、嘔吐、腹瀉、掉頭髮、白細胞下降等化療常見的副作用。

內分泌治療的副作用相對於化療較輕，但是因為內分泌治療的時間比較長，長期的副作用導致某些病人堅持不住，這時候就尋求醫生的幫助，醫生會給你一些合理的建議，甚至用藥物緩解你的癥狀。

運動和飲食方面該怎麼做？

適當的運動對病人有幫助，分散注意力也很重要，另外在飲食方面，我們建議病人要均衡飲食，不要偏食。

能回歸健康正常的日常生活嗎？

晚期乳腺癌，就像高血壓糖尿病一樣，雖然不能夠根治，但是通過合理的控制，可以達到長期的生存，這就叫乳腺癌慢病化。

乳腺癌可以與人共存，只要你堅持用藥，堅持鍛煉，堅持康復，你就可以得到長期的高品質生活。

隨訪是長期生存的關鍵所在？

乳腺癌術后兩到三年是複發高峰，五年以後雖然複發風險降低但還是存在一定的複發風險，建議患者切勿掉以輕心，謹遵醫囑按時複查：

觀察乳腺癌有沒有複發，醫生會給病人建議是不是需要繼續用藥。

如內分泌治療藥物，要堅持長期服藥，還需要觀察長期治療有沒有一些合併症，早發現早處理非常重要。

隨訪間隔多久比較合適？

複發風險比較高的病人：

● 在術后兩年之內，3-4個月檢查一次；

● 術后兩年到五年之間，每半年查一次；

● 術后五年以後，一年檢查一次。

總之，無論是從國內外的臨床指南，還是目前的臨床實踐，都特彆強調和重視內分泌治療的在乳腺癌中作用和地位。