肩部磨難——肩周炎（2）

肩周炎又稱「粘連性肩關節囊炎」，主要表現為肩關節及其周圍疼痛，影響肩關節各個方向活動。

高危人群：

本病多發於50歲左右人群，女性多於男性，長期過度活動，姿勢不良等慢性損傷是主要的激發因素；上肢外傷后肩部固定過久，肩部急性挫傷，牽拉后治療不當的病人也可引起肩周炎。另外，頸椎病、心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛也可因原發病長期不愈而轉變為真正的粘連性肩關節囊炎。

臨床表現：

疼痛：逐漸出現肩部某一處局限性疼痛，與動作、姿勢有明顯關係。隨著病程延長，疼痛範圍擴大，勉強增大活動範圍會引起劇烈銳痛。

活動受限：肩各個方向主動、被動活動均不同程度受限，以外旋外展和內旋后伸最為嚴重。隨著病程延長，嚴重時患者不能梳頭和反手觸摸背部。夜間因翻身移動肩部而痛醒。初期尚能指出明確痛點，後期疼痛範圍擴大。

預防及治療：

預防：早期：理療、針灸、適度的推拿按摩等可改善癥狀。

無論病程長短、癥狀輕重，均應每日進行肩關節的主動活動，活動以不引起劇痛為限。

您可以這樣做：

1.爬牆：你的手平放在你的面前的一堵牆上，用你的手指來"爬"牆（就像蜘蛛)。向上一點一點移動你的手指，每2-3cm可停止並保持手的位置30秒，直至盡你所能的高度。

2.Codman鍛煉：側身坐在椅子上，保持上半身挺直。將腋窩處置於椅背上。然後慢慢擺動手臂畫圈，由起初的小圓圈，逐漸做出更大的圈子，兩個方向都可做。

3.高處置物：把東西（鞋、杯子、牙刷等）放在一個高架子上。這種方式使你必須伸展你的肩，有很好的鍛煉作用。

治療：局限：局部注射醋酸潑尼松龍。

持續疼痛、夜間難以入睡：短期服用非甾體類抗炎葯。

癥狀持續且嚴重、上述治療無效：麻醉下松解粘連，后注入類固醇或透明質酸鈉。

肩外因素所致者除局部治療，還需對原發病進行治療。

作者 武漢協和骨科醫院 田洪濤

職稱：副教授、副主任醫師