糖尿病血糖監測需抓住的要點！

我們知道糖尿病的診斷是基於人體的血糖值，包括空腹血糖、任意時間血糖及糖耐量實驗（OGTT）中2小時血糖值。在明確是糖尿病之後，患者需要口服降糖葯或皮下注射胰島素來降糖治療，不論是治療的初起階段，還是治療的過程中，是否能制定出最合理、最精準、最適合患者個體的降糖方案，取決於患者的血糖水平是否監測得比較精準。然而，如果讓患者天天去醫院來查血糖，可行性並不高；於是，自我監測血糖（SMBG）就應該得到大家的重視並嚴格執行。大部分糖尿病患者都建議家裡備個血糖儀，來進行血糖的監測。那麼，血糖的監測要注意哪些方面呢？什麼情況下測的血糖可信度更高呢？多久測一次血糖比較好呢？中國2型糖尿病防治指南（2010年版）建議如下：

適合進行自我血糖監測的時間點：

①餐前血糖監測：適用於注射餐時胰島素和預混胰島素的患者。當血糖水平很高時應首先關注空腹血糖水平，在其他降糖治療有低血糖風險時（用胰島素促泌劑治療且血糖控制良好者）也應測定餐前血糖；

②餐后血糖監測：適用於注射餐時胰島素、採用飲食控制和運動控制血糖者。在其他降糖治療空腹血糖已獲良好控制但HbA1c仍未達標者，可通過檢測餐后血糖來指導針對餐后高血糖的治療；

③睡前血糖監測：適用於注射胰島素的患者，特別是晚餐前注射胰島素的患者；

④夜間血糖監測：用於了解有無夜間低血糖，特別是在出現不可解釋的空腹高血糖時應監測夜間血糖；

⑤出現低血糖癥狀或懷疑低血糖時應及時監測血糖；

⑥劇烈運動前後宜監測血糖。

自我血糖監測的頻率：

①因血糖控制非常差或病情危重而住院治療者應每天監測4～7次血糖或根據治療要監測血糖，直到血糖得到控制，不過這一點在醫院的話，醫生會安排。

②採用生活方式干預控制糖尿病的患者，可根據需要通過血糖監測了解飲食控制和運動對血糖的影響來調整飲食和運動；

③使用口服降糖葯者可每周監測2～4次空腹或餐后血糖或在就診前1周內連續監測3天，每天監測7點血糖（早餐前後、午餐前後、晚餐前後和睡前）；

④使用胰島素治療者可根據胰島素治療方案進行相應的血糖監測，胰島素者應監測餐后血糖或餐前血糖，並根據餐后血糖和下一餐前血糖調整上一餐前的胰島素劑量。

自我血糖監測可用以了解血糖的控制水平和波動情況，是調整血糖達標的重要措施，也是減少低血糖風險的重要手段。對於糖尿病患者來說，相對於高血糖的發生，低血糖的風險和危害更大。而使用胰島素注射或藥物治療者，尤其需要精準的藥物劑量，以避免低血糖的發生。對於糖尿病不是很嚴重的患者，平時不怎麼關注血糖的數值，「跟著感覺走」，想起來吃藥就吃藥，感覺不好時就多吃幾顆，貌似也沒發生什麼特別的事兒。但是，每個人體質不同，有些人敏感有些人不敏感，每個人空腹血糖從6.1mmol/L到3.9mmol/L波動時，「感覺」也會不同。而對於糖尿病患者來說，維持穩定的血糖水平是治療的關鍵，對併發症的發生也有預防作用。所以，除了日常的就診、吃藥，自我血糖監測也應該成為糖尿病管理方案中的重要一部分。

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