下肢深靜脈血栓形成和恢復

下肢深靜脈血栓形成（DVT）是臨床上常見的疾病，發病率呈逐年上升的趨勢，主要發生在外科手術術中和術后的病人。

發病因素包括肥胖、靜脈血栓史、靜脈曲張、凝血機制異常、糖尿病、口服避孕藥、外傷、分娩等。

臨床主要表現：下肢不對稱和一側肢體突然發生腫脹，伴有脹痛，特別是腓腸肌區的鈍痛，行走時加重，淺靜脈怒張。它是外科手術及長期卧床病人可能發生的嚴重併發症，如未及時發現和治療，可導致下肢功能完全或部分喪失而致殘，並可發生致命的肺栓塞。

高危人群：髖部骨折及術後下肢骨折及術后，尤其是術中應用止血帶的患者原發下肢血管疾病高齡、女性、吸煙、糖尿病、肥胖心功能不全和以往有DVT史如果沒有預防措施,患小腿DVT的機會為40%~80% 健

康教育：對既往有周圍血管疾病史的高危患者，應採取積極的預防措施，避免血栓形成。

⑴指導患者避免久站、坐時雙膝交叉過久，休息時應抬高患肢。

⑵術后、產後患者早期下床活動，經常按摩肢體肌肉，以促進血液循環。

⑶告知患者腰帶不要過緊、勿穿吊襪和緊身衣物，以免影響血液循環。

⑷指導患者進行適當的體育鍛煉，增加血管壁的彈性，如進行散步、抬腿、打拳等活動。

控制飲食，減少動物脂肪的攝入，飲食宜清淡、易消化，戒煙、酒。要有自我保健意識，保持心情愉快。根據醫囑服用抗凝葯，預防血栓再形成，告知患者用藥的注意事項及與食物的相互影響，如菠菜、動物肝臟可降低藥效，阿司匹林、二甲雙胍合用增加抗凝作用等。

定期複查。術后前4周，每周複查凝血酶原時間一次。每月複查一次多普勒超聲、腹部CT等，如出現下肢腫脹，皮膚顏色、溫度有異常情況，應及時複診。

下肢周徑的測量方法分別為髕骨上緣15cm處和髕骨下緣1Ocm處，雙側下肢周徑相差1cm有臨床意義。