肋弓前突畸形

【導讀】肋弓前突是一類特殊的胸廓畸形，可以單獨存在，也經常與其他畸形合併存在。治療需要根據畸形的特點採用適當的方法才能完成。

健康

肋弓前突是一種較為常見的畸形，其表現為胸廓的前下緣向前翹起，肋弓高出胸廓前平面。這種畸形可以單獨存在，也可以是複合畸形的一部分。單純的肋弓前突僅為外表方面的異常，一般不會影響生理功能。如果合併其他部位的畸形，則可能因為壓迫或者其他機制影響呼吸或者循環功能。

肋弓前突是一種整體的表現，具體畸形可分為兩種類別：一種是下位肋骨、肋軟骨形狀不變前提下的前突；另一種是下位肋骨、肋軟骨自身有異常的整體前突。由於兩種類別結構存在差異，因此處理的原則有明顯不同。

對於第一種情況，只需要將前突的部位整體下壓固定即可完成治療，這是最簡單的一種處理方法，操作可以完全微創化，效果較為理想。一些特殊的病人可以不用塑形材料，而直接將兩側肋弓向中間合攏而完成治療。

對於第二種情況，如果肋骨和肋軟骨本身形狀有問題的話，需要首先對這些結構進行塑形，使其恢復正常形態后，再進行壓迫。這類手術一般需要特殊的材料，這是手術成功的關鍵。

當肋弓前突合併其他畸形時，需要首先完成其他畸形的治療。在這樣的手術中，如果能採用「三明治」手術進行治療的話，往往會獲得相當滿意的效果。

（王文林，廣東省第二人民醫院心胸外科主任，醫學博士，胸廓畸形手術專家，擅長各種疑難漏斗形、雞胸、扁平胸、桶狀胸、溝狀胸、POLAND綜合征、單側胸壁發育不良綜合征等畸形的手術治療。工作微信：wangwenlindaifu,微信公眾號《胸廓畸形手術專家》：wangwenlinyishi）