降血脂要分年齡？關於降血脂 4個常見問題

降血脂要分年齡？關於降血脂 4個常見問題

降血脂要分年齡？關於降血脂 4個常見問題

不同年齡患者的降脂治療特點是什麼？

【年輕人】

男性20〜35歲；女性20~45歲，儘管在該年齡組冠心病少見，但如患者存在冠心病的主要危險因素（例如高膽固醇血症、大量吸煙或糖尿病），則可發生動脈粥樣硬化的早期病變，並使病變迅速進展。

因此應早期識別和早期干預年輕人的高LDL-C血症。對LDL-C水平＞130mg/dL的年輕人，應該開始TLC，對吸煙的高LDL-C（160〜189mg/dL）血症的年青人，可以使用藥物降低LDL-C。對LDL-C水平非常高的年輕人（≥190mg/dL），使用藥物治療；對那些有嚴重的遺傳性高膽固醇血症的青年人，可能要聯合應用降LDL-C藥物（例如：他汀類＋膽酸整合劑）。

【中年男性】

35~65歲，中年男性比女性具有更高的冠心病易患性，且常合併冠心病的主要危險因素，易發生腹部肥胖和代謝綜合征，是冠心病的高發人群，因此對該年齡段的男性的高脂血症需積極治療。

【中年女性】

45〜75歲，女性發生冠心病一般較男性晚10~15年，大多數在65歲以後發病。但有多種危險因素和代謝綜合征的患者，可以出現早發的（<65歲）冠心病。臨床試驗顯示他汀類藥物對減少女性冠心病的發生優於激素替代治療。對於冠心病的_級預防，女性與男性的策略相似。儘管男性和女性的一級預防策略相同，但是在具體實施時應該考慮女性冠心病發生較晚這一特點。

【老年人】

男性≥65歲，女性≥75歲，總的說來，大多數新的冠心病事件和大多數的冠脈死亡發生在老年人（≥65歲）。LDL-C升高和HDL-C降低是老年人發生冠心病的預測因素。儘管如此，無創性檢查發現的進展性亞臨床動脈粥樣硬化仍有助於提示老年人存在較大的危險。

應用他汀類藥物的二級預防試驗包含了相當數量的老年人，大多數為65~75歲。在這些試驗中，應用他汀藥物治療顯著地降低了老年人的危險性。

因而，冠心病患者進行降LDL-C治療時，不必嚴格限制年齡。TLC是老年人一級預防的首選治療方式。對存在多個危險因素或有進展性的亞臨床動脈粥樣硬化表現的老年人，也可以考慮使用降低LDL-C的藥物。

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