中醫治療胃扭轉經驗分享，二則醫案非常經典

中醫治療胃扭轉二則醫案分享，我們分享醫案主要是分享其辨證施治用藥經驗，有相關疾病者還請去正規醫院就醫，切不可以身試藥。

胃扭轉(一)

[病案]董某,男,40歲。1980年8月29門就診。患者因家父患病,心情抑鬱,后又與其妻吵嘴生氣,心情愁悶不解,咽喉部有異物感,胸悶氣短,脘腹脹滿,胃脘阻塞感,噯氣頻頻,腹部疼痛,已二月余。於1980年7月16日行上消化道造影,診斷為氣管軸型胃扭轉。舌質淡、苔微黃,脈沉弦。

[治則]疏肝理氣,活血化瘀。

[方葯]柴胡12克,木香6克,赤芍15克,白芍12克,萊菔子12克,黃連12克,竹茹12克,法半夏9克,陳皮9克,當歸9克,丹參15克,甘草9克。共服30餘劑,諸症消失。9月27日上消化道造影複查,證明胃已複位。

[評析]胃扭轉是一種少見疾病,一般主張手術治療。該病可因情誌異常變化,影響氣機通調,傷及臟腑,或外邪侵襲傷及脾胃,氣機升降失調,致本病發生。方選柴胡疏肝湯,方中柴胡疏肝昇陽,散結氣,推陳致新；木香行氣止痛；赤芍、白芍合用能收攝散亂之肝氣,又能逐血導滯,助脾土而克肝木,丹參活血祛瘀；萊菔子消食化積祛痰下氣；黃連、竹茹、半夏能清熱降逆,散結止嘔；陳皮、當歸、甘草健牌益氣養血和中。全方疏肝理氣化瘀,氣機通調而病癒。

胃扭轉(二)

[病案]賈某,女,28歲。1979年4月20日就診。患者胃脘疼痛,腹脹嘔吐,胃部有振水聲,夜間尤劇。4月11日在某醫院行上消化道鋇餐攝片,見「胃大彎向上扭轉,胃體變窄細,胃有二個液平面,十二指腸球部低於胃竇」,診斷為胃扭轉。曾給予胃舒平、維生素U治療無效,勸其手術,患者拒絕。舌質淡有齒印、苔白稍膩,脈緩細。

[治則]助陽行水,化滯止痛。

[方葯]桂枝6克,茯苓10克,白朮10克,蒼朮10克,半夏10克,柴胡10克,香附10克,木香6克,大腹皮18克,烏葯10克,瓦楞子30克,甘草6克。服6劑后,嘔吐已止,但腹脹,伴有刺痛。上方加沉香10克,以後根據癥狀變化略有加減至病癒。5月23日再次行上消化道鋇餐攝片,胃體恢復正常。一年後隨訪未見複發。

[評析]患者陽氣不足,脾失健運,水濕結聚,為痰為飲；水濕停於胃中,故胃部聞及振水聲,夜間尤甚,夜屬陰,水亦屬陰,陰以陰重,故入夜振水聲重；水濕滯於胃,胃失和降則腹脹,上逆則嘔吐,氣滯瘀阻則刺痛。故治療應助陽行水,化滯止痛。《金匱要略》曰：「病痰飲者,當以溫葯和之。」又曰：「心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術甘湯主之。」本病例用苓桂術甘湯,意在溫陽蠲飲,健脾行水；半夏配茯苓和胃止嘔,引水下行,加柴胡、木香、烏葯、香附、沉香、大腹皮、蒼朮、瓦楞子理氣除脹活血止痛。全方配伍,使水去嘔吐止,氣行而脹痛止。

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