為何上海兒童哮喘發病率高

中國家庭報：我國兒童哮喘狀況如何？

殷勇：全世界有3億哮喘病人，我國就有3千萬，一半都是兒童。我們每10年都會做兒童哮喘流行病的調查，在過去的20年當中，兒童哮喘的患病率每10年翻一番。全國來看，0-14歲哮喘的患病率為3.02%，而我們上海最高，達到7.57%。

中國家庭報：為什麼上海會這麼高？

殷勇：最重要的因素是，上海和國際慢慢接軌。一般來說，整個區域的衛生、經濟達到一定程度，其過敏性的疾病發病率同步上升。國外哮喘病的發病率比我們中國更高，歐洲有些地方能達到10%以上，日本在某些區域甚至達到20%以上。

中國家庭報：為什麼貧窮的地方哮喘發病率反而會低呢？

殷勇：人出生以後，有很多免疫細胞，免疫細胞是不斷進化的。進化，隨著環境相互作用。上個世紀，我們經濟比較落後，感染性的疾病是比較多的。現在，我們國家綜合實力增強了，國家富裕了，過敏性的疾病也增多了。在我們體內，這和一種Th細胞分化有關。國外的研究表明，農村和城市兩個不同的環境，在農村出生的孩子，過敏性疾病要低於城市裡的孩子。

中國家庭報：哮喘致病的因素是什麼？

殷勇：因素有兩個，內因和外因。內因是遺傳，父母如果一方或者雙方有過敏性疾病，那麼他們的孩子有過敏性疾病的幾率比其他孩子一般要高兩到四倍。外因是環境當中各種不當的刺激物。內因和外因缺一不可，要一起起作用。

中國家庭報：霧霾對哮喘有影響嗎？

殷勇：有啊，影響非常大。霧霾主要發生在冬天，當然有些地方常年都有，但冬季更嚴重。冬季乾冷的空氣會對呼吸道的生理功能造成一定影響，溫暖濕潤的空氣，其實能起到保護作用。但乾冷的空氣，造成呼吸道的防禦功能下降。冬天的感冒會比較多，就是這個道理。感冒，又常常是兒童哮喘的誘發因子。往往先感冒，再哮喘。另外，冬季還有霧霾，雙重因素對孩子的呼吸道造成損傷，誘發孩子的感冒和哮喘。

中國家庭報：哮喘不算大事吧？

殷勇：不是這樣。我們上海的哮喘病的發病比例非常高。拿浦東地區來說，0到14歲的兒童，常住人口大概60萬，按照上海7.57%的比率算，有4.5萬個哮喘兒童。浦東地區的兒童專科醫院只有我們一家，而能夠看兒童哮喘的醫生也只有我們7個。7個醫生看4.5萬個哮喘兒童，供需完全失衡。我們為什麼要搞哮喘專病兒科醫聯體，就是看到了這裡的不對稱，病人太多，醫生太少。而且，二胎政策開放，病人還會更多。我們希望把醫生組織起來，讓更多的醫生接受培訓，讓他們掌握治療哮喘的技能，下沉到社區，方便更多的兒童。

中國家庭報：為什麼治療兒童的哮喘醫生會這麼少？

殷勇：一方面，培養一名兒科醫生周期長。另一方面，是整個大環境使然，因為兒科醫生收入少，沒人去做。真正的兒科醫生，我們幾年也培養不起來。

文/彭禮

殷勇（上海市兒童醫學中心呼吸科主任）

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