「鬼剃頭」到底咋回事？

斑禿：頭髮都去哪兒了？鴨梨山大是最常見原因

斑禿是一種比較特殊的脫髮，患者的頭頂會突然出現圓形或者橢圓形的脫髮斑，並且脫髮斑附近的頭髮也容易鬆動、脫落，從而逐漸擴大。

但是患者本人可能不會有特殊的感覺，有時候是照鏡子才偶然發現，甚至是由別人發現的。因此，民間又稱斑禿為「鬼剃頭」，即不知道什麼時候，被什麼東西「偷」了一塊頭髮。

（「影帝」梁朝偉就曾因演戲壓力過大受到「鬼剃頭」問題的困擾）

從發病機理來說，斑禿是一種自身免疫性疾病。

也就是說，患者的免疫系統出現紊亂，自己的免疫細胞攻擊某些毛囊，導致其不能正常工作，產生有缺陷的發乾，或者進入休眠狀態，使髮根變淺。這兩種情況的結果就是頭髮容易在缺陷部位斷裂，或者頭髮提前脫落。

有很多因素都會影響到患者的免疫功能，其中精神壓力大是最常見的原因，也有很多時候病因並不清楚。

因此，患者在就診時，醫生除了問詢患者近期的精神狀態外，一般還要查一下甲狀腺功能和自身抗體。

因為甲亢、甲減、橋本氏甲狀腺炎等疾病，也有可能合併斑禿。其中，橋本氏甲狀腺炎合併斑禿的情況更常見。

有斑禿，要咋辦？等它自己好or激素治療

斑禿最常見的病因是精神壓力大，因此多數情況下，患者調整心情、生活規律、注意休息，讓免疫功能恢復正常，大多數都可以自愈。

但是如果脫髮面積大，進展快，結合患者的心理狀態，也可以應用激素治療。

這裡的激素指的是皮質醇激素，它可以減輕毛囊周圍的炎症，抑制疾病的發展，促進毛囊功能恢復，使頭髮再生。

同時頭髮的生長也能明顯緩解由於脫髮造成的心理壓力，這也有利於斑禿的治療，從而進入疾病治療的良性循環。

激素使用說明，看這裡

激素治療分為兩種，系統使用和局部使用。系統使用激素包括口服和注射，可以調節全身的免疫狀態，一般在斑禿髮展迅速或脫髮面積較大的時候使用。

但由於系統使用激素有一定的副作用，比如發胖、多毛等，個別敏感個體有發生感染、血糖升高、血壓升高等。因此用藥時間和劑量需要有經驗的大夫根據病情進行調控，不能自行長期使用。

如果不願意用或者不耐受激素，也可以換用環孢素，這是另一種治療斑禿常用的免疫抑製劑。

除內服外，還可以外用強效激素，能夠有效促進毛髮再生。最常見的副作用就是毛細血管擴張，皮膚萎縮，出現皮膚紅斑，在一些比較年輕的患者中，還容易出現毛囊炎。

但這些副作用在停葯后都可以逐漸消退，而且很少出現其他副作用，因此不要聽見「激素」就心生排斥。

需要注意的是，應用激素治療斑禿的同時一定要「治本」，如果免疫狀態沒有調節回正常狀態，停葯后斑禿很容易複發。如果存在其他潛在疾病，比如橋本氏甲狀腺炎，也要積極治療，有助於減少斑禿複發。

塗藥也要講技術！生薑抹頭皮其實療效有限

除了激素， 一些刺激性藥物也可以治療斑禿，比如辣椒鹼軟膏、蒽林軟膏等，這些製劑會刺激頭皮產生輕度炎症反應，從而減少毛囊周圍的炎症，促使毛髮再生。

民間常說的用生薑塗抹頭皮也是同樣的道理，但其療效有限，使用得比較少。

那麼重點來了，治療斑禿，藥物到底該咋塗？

斑禿的治療可以根據病情和患者的需求選擇系統治療和（或）外用藥治療。

常用的外用藥包括米諾地爾溶液和激素，其中米諾地爾單一外用在斑禿進展期效果並不好，需要聯合強效激素外用。

塗藥注意事項1

藥物早晚各塗一次，塗藥前不用特意做頭皮清潔，只需按常規定期清潔頭皮。

2

如病情活動，外用藥需塗抹在脫髮斑區域及周圍貌似正常的區域，而且一定要塗抹在頭皮上；如病情處於穩定或恢復期，僅塗抹於脫髮區域即可。

3

先噴米諾地爾溶液，待其自然風乾后再塗激素。

4

藥物僅塗一層即可，塗多了也不會增強療效。

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為防止不必要的副作用，注意不要把葯塗到臉上，如果不小心滴入眼中，需要用大量清水沖洗。

塗激素和米諾地爾後頭皮不會有不適的感覺，如果塗藥后紅腫發癢，說明患者對該藥物過敏，應當立即停葯，並再次就診調整用藥。

當然，如果是用辣椒鹼軟膏、補骨脂酊的患者，由於藥物機理是刺激皮膚產生炎症，因此塗藥後會有一定的灼熱感，這是正常的用藥反應。但是如果出現紅腫破潰，則需停葯複診。

治療斑禿，要多久？少則三月，多則兩年

斑禿到底什麼時候能好？每個人的差別是比較大的，病症輕的患者，可能在3個月內自愈，而病情嚴重的患者可能經久不愈。

這種差距由多種因素決定，包括遺傳因素、精神心理因素、免疫狀態、治療方案等。

有些類型的斑禿在有效治療半個月後就能看到新生的頭髮，但多數患者一般在有效治療1-3個月左右才能看到療效，6-24個月才能痊癒。

新生的毛髮比較細、發白，有時還會打卷，這是一種正常的恢復狀態，並不是頭髮治療不好，也不是營養不良。

脫髮停止，脫髮斑上長出這種白髮，正說明治療有效，此時千萬不要以為已經治好了就自行停葯，而要繼續鞏固療效。

如果在新生毛髮中可以看到黑點，或是頭髮斷茬，說明病情尚未穩定，減葯或者停葯可能會複發。

因此，停、減葯一定要在醫生的指導下進行。一般醫生會要求患者等到毛髮狀態健康的時候再減量，不能急於求成。

三個月了還沒好，怎麼辦

如果三個月還沒看到療效，說明目前的治療方案並不適合，需要調整用藥，或者進一步排查導致斑禿的潛在原因。

有些患者的頭髮很多年沒有再生，那麼就需要治療前先做頭皮活檢，在顯微鏡下觀察毛囊的數量和狀態，評估治療的意義。因為斑禿的時間過長，有些毛囊會逐漸退化，導致該區域頭髮不能再生。

治療斑禿，該怎麼複診？根據用藥不同而不同

斑禿患者複診的時間也是因人而異。

患者如果僅使用外用藥物治療，一般起效慢，但沒有什麼副作用，如果沒有皮膚過敏，兩三個月到醫院看一次即可。

但如果是口服激素或者環孢素的患者，要半個月到一個月複查一次。因為服用激素的患者需要關注電解質濃度以及血糖、血壓是否正常，而服用環孢素的患者應關注血壓、血鉀，定期查血葯濃度，避免吃藥帶來的副作用。

除了用藥，還能做些啥？強力推薦曬太陽！

對於斑禿患者來說，曬太陽是非常值得推薦的。因為曬太陽對於疾病的康復有兩方面的作用：

第一，日光中的紫外線可以抑制頭皮中的免疫反應，使其逐漸恢復正常，相當於「治本」。實際上，有一種物理治療方法就是紫外線治療，對斑禿有或多或少的作用。

第二，陽光有助於患者體內維生素D的合成，維生素D與自身免疫病有一定的關係，很多脫髮病人體內維生素D的含量是偏低的，通過曬太陽補充維生素D也會有一定的緩解效果。

此外，曬太陽本身就是一件能放鬆心情的事，從這個角度來說也有利於斑禿的康復。

「簡單」才是王道！放鬆心情，一切順其自然

在斑禿的康復過程中，最重要的關鍵字就是「簡單」。因為這種病多是由於精神緊張、壓力過大造成的，因此，放鬆心情對於疾病的康復非常重要。

患者可以戴發片，或者假髮，有助於恢復自信心，促進疾病的康復。

對於吃什麼有助於斑禿康復、大量出汗是否會加重病情，答案也很簡單——

吃什麼食物、做什麼運動沒有限制，健康就行；大量出汗、蚊蟲叮咬、用什麼洗髮水都沒什麼影響，不必考慮太多。

反過來說，過分緊張，生怕在其他位置也出現斑禿，到處研究吃什麼有助於生髮、吃什麼會掉頭髮，反而會讓疾病「如願以償」，一再複發。

北京大學第一醫院的皮膚科在全國是數一數二的！楊淑霞大夫博士階段的主攻方向就是毛髮疾病，還曾在日本東京研修皮膚外科，尤其擅長治療脫髮和指甲疾病。很多患者留言說「到處看都沒看好，楊大夫治療後有了起色」如果您有脫髮、毛髮移植、手腳指甲等問題，可以到好大夫在線網站諮詢楊老師哦