輸尿管狹窄與輸尿管球囊擴張器

輸尿管狹窄與輸尿管球囊擴張器

輸尿管狹窄阻礙正常排尿。狹窄的成因可以是先天性的， 例如腎盂積水（腎盂輸尿管介面狹窄）， 巨輸尿管（膀胱輸尿管介面狹窄）。 也可以是出生后才有的，譬如結石， 炎症，腫瘤壓迫，或手術后（吻合口狹窄）所引致的。

這些以前需要開放手術的狹窄，現今可以考慮用無創的方法治療， 即用球囊擴張器把狹窄段擴開。這個擴張器有兩個通道， 一個是放導絲的，讓擴張器更容易的進入狹窄段。另一個是打脹球囊的通道。 球囊打脹后最大的直徑有上限，以避免對輸尿管的損傷。擴張后很多時要置入一個支架，以減少狹窄複發。支架幾個星期後取出。 整個手術需要X-光定位。 孩子當天就可以出院。

治療結果要視乎狹窄的成因。 效果最好的是術后吻合口狹窄， 擴張的成功率幾乎是100%[1]。 先天性巨輸尿管的擴張成功率高達83%[2]。回國后我用球囊擴張的方法成功的治好了三個嬰兒，現在仍繼續追蹤隨訪他們的進展。 先天性腎盂輸尿管介面狹窄的球囊擴張成功率約50%[3]。

球囊擴張是治療輸尿管狹窄的一個簡單安全可靠的方法。內窺鏡微創或無創治療泌尿疾病是個小兒泌尿外科的發展趨勢。

[1] J postgraduate med 2000； 46（1）23-5.

[2] JEndourol.2016； 29；（1）： 1-5

[3] Br J Urol.1996； 77（4）：587