腎病尿蛋白

正常人的尿液中含有微量蛋白，多為小分子量蛋白，其中白蛋白約佔30％。24小時尿蛋白總量一般不超過150毫克，但劇烈運動或發熱后，可出現一過性、輕度蛋白尿，多低於1克／24小時，持續幾天後自然消失。

蛋白尿是腎臟疾病常見的臨床特徵之一，常提示有腎實質損害。其發生的原因主要是腎小球濾過膜損害、濾過膜靜電屏障作用降低而致蛋白通透性增加，腎小管受損而致蛋白的重吸收功能障礙，或血中異常增高的小分子蛋白大量從腎小球濾過，超過了腎小管對它的重吸收能力。

檢查蛋白尿的方法很簡單，市面上有尿蛋白試紙，只要將試紙浸入晨尿內，即可大致估計尿蛋白的含量，但本方法敏感性較差。留晨尿和24小時尿分別做常規和定量檢查，則可以比較準確地判斷尿蛋白的含量，在臨床上有重要的意義，為腎科常規檢查項目。根據24小時尿蛋白定量的結果，可分為大量蛋白尿(大於3．5克／天)、中度蛋白尿(1～3．5克／天)和輕度蛋白尿(小於1克／天)。其中，中度和大量蛋白尿以腎小球疾病為多見，輕度蛋白尿則多見於腎小管、間質病變。

尿蛋白圓盤電泳檢查，對於判斷病變部位、病情的嚴重程度和療效的觀察有一定的臨床意義。低分子蛋白尿(分子量為1萬～5萬道爾頓)提示為腎小管、間質損害，中分子蛋白尿(分子量為5萬～10萬道爾頓)提示為腎小球病變，大分子蛋白尿(分子量為10萬～100萬道爾頓)提示為嚴重的腎小球損害，混合性蛋白尿(尿中含有大、中、小各種分子量的蛋白尿)提示腎小球、腎小管均有損害，病變廣泛而嚴重。