肩袖損傷並不等於領袖勳章
你是否已想起，曾經湖人隊科比右肩肩袖損傷，確診為第三塊肌肉-岡上肌肌腱撕裂，此時科比失神地望著心中的總冠軍高牆轟然倒塌；是數以億計的科蜜，感傷有如藤蔓般的頑強生命。
（一）袖何為肩？其損傷機制又何為？
肩袖損傷，即肩撞擊綜合症（Subacromial Impingement Syndrome,SAIS）。肩袖是指岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌四個肌腱組成的腱袖，附著於肱骨大結節和解剖頸邊緣，其內面與關節囊相連，外面為三角肌下滑囊。肩袖有穩定肩關節和使肩關節旋轉和外展的作用，但肩袖肌僅向內上側懸吊肱骨。因此，對肩關節的穩定作用較差，由此造成肩關節的運動幅度較大，故肩關節具有很高的靈活性，可完成較複雜的大範圍的動作。籃球運動員中，尤其是投手，需要進行大量的肩上投擲（Over-Head）動作練習。右手要引到右肩上，形成肩上傳球上身姿勢后，然後用肩帶動肘將球投出。在肩上傳球或投球中，肩關節的運動主要是伸臂外展外旋到上舉，同時在肩關節運動過程中發力，發力一般速度快而用力猛。肩關節長期磨損，肩峰韌帶和肱二頭肌長頭在整個過程中幾乎從來不能得到休息，準備工作不足、大強度的訓練及訓練后休息不充分等問題的長期積累，都會造成肩袖的慢性損傷。於科比而言，從季前賽開始便飽受肩傷折磨，對戰鵜鶘那一記扣籃實為壓在駱駝身上的最後一根稻草。
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（二）肩袖損傷並不等於領袖勳章
肩袖損傷大多數原因為肌肉力量的薄弱，接下來身為運動康復師的小編便提供幾種康復路徑，使其不再成為領袖的「勳章」。
如果此時你的肩關節疼痛、活動受限，先要解除疼痛，改善關節活動度，可以採用牛立勻康復手法診療技術、筋膜鏈技術、關節鬆動、理療等先進康復技術達到非常好的效果。
解除癥狀之後，怎麼才能夠不再複發，就需要讓自己的肩袖強壯起來。
首先，需要準備一個彈力帶、啞鈴等等肌肉訓練的小器械，根據訓練需要，將其固定於門把手、桌腳等地。每周3-4次，每天4-6組，每組13-20次，組間休息60-90秒，可根據自身恢復情況和運動康復師的建議增減強度。
² 運動控制&力量訓練
l 第一階段：強化肩袖（中立位），固定肱骨頭於肩胛盂；避免過多的上斜方肌動作，強化前鋸肌。
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1.抗阻肩內外旋（休息/中立位）：
2. 肩后伸：
3.抗阻肩胛后縮訓練：
4.收下頜同時后縮肩胛（姿勢訓練）
l 進階第二階段：增加上舉動作；強化前鋸肌、下斜方肌。
1.肩外展 肩胛平面（0°-90°）：拇指朝上
2.肩前屈（0°-90°）：
3.外展位肩內外旋訓練（45°-90）（圖從右→左看）：
4.四點跪位俯卧撐✚「駝式」訓練：
5.俯卧位肩水平面：YTW動作訓練：
動作詳解：Y
（Y)
（1）俯卧姿勢準備，雙臂伸直，兩拇指分開，指向前外方，夾角60°左右
（2）肘關節保持伸直，手臂向拇指方向運動，一直運動到動作極限，動作末端兩臂之間保持約60°夾角
（3）手臂緩慢上舉，末端要求大臂超過耳朵，並且在末端保持1~2秒，然後緩緩放下
動作二：T
(T)
(T)
動作詳解：
（1）俯卧姿勢準備，雙臂伸直，兩拇指分開指向完全相反的方向，指向正外方
（2）肘關節保持伸直，手臂向拇指方向運動，一直運動到動作極限，動作末端雙臂是與兩肩在同一平面內的
（3）手臂緩慢上舉，末端要求手臂至少達到肩關節平面，並且在末端保持1~2秒，然後緩緩放下
動作三：W
（W）
動作詳解：
（1）俯卧姿勢準備，雙臂伸直，兩拇指分開，指向前外方，分開角度明顯大於Y，120°左右
（2）手臂向拇指方向運動，同時肘關節屈曲，肘尖指向臀部方向
（3）運動到動作極限，動作末端雙手與兩肩在同一平面內
（4）手臂緩慢上舉，末端要求手臂至少達到肩關節平面，並且在末端保持1~2秒，然後緩緩放下
l 進階第三階段：前兩階段的練習沒有癥狀加重；更大強度的力量訓練，聯合核心力量訓練。
1.割草機啟動訓練
2.平板支撐：
小編聲明：在康復訓練時不要有疼痛或者不舒服出現，如果出現，請先停止避免不必要的傷害。手法處理更要諮詢專業運動康復師。臨床上，SAIS常與凍結肩（Frozen Shoulder,FS）鑒別診斷，詳細的問診、體格檢查和影像學檢查是準確鑒別的前提，二者的康復訓練模式也極為不同。
另附：凍結肩的康復路徑.
l 臨床特徵：
1.無明顯發病原因
2.早期夜間痛
3.各向主/被動活動受限，外展外旋尤其嚴重
4.自限性（93%自愈率）
5.肩袖肌群、肱二頭肌檢查通常為陰性
6.金標準：影像學診斷 MRI腋隱窩處關節囊和滑膜增厚
7.Neviaser分期時間窗：
Preadhesive stage:粘連前期，0-3月
Freezing stage：漸凍期，3-9月
Frozen stage:凍結期，9-15月
Thawing phase:解凍期，15-24月
l 康復路徑
保守治療：
1.手法：牛立勻康復手法診療技術、諾亞第拉伸療法、關節鬆動、筋膜鏈療法等手法處理可以很快解除肩關節疼痛、活動障礙，為之後預防複發的康復訓練做準備。
2.理療：2014年的最新研究表明，低強度激光治療結合適當鍛煉更有效。（low level laser therapy LLLT plus exercise）
3.運動療法：溫和的關節活動度訓練和肩胛帶周圍肌肉的牽伸。
4肌力訓練與肩袖損傷康復訓練有差異。請期待以後文章。