隨著高血壓患病人群日益增加，降壓藥的使用也越來越普遍。與其他藥物不一樣，為了長期控制血壓達標，降壓藥基本上屬於終身服藥，那麼，這些藥物的副作用就格外讓人關注。下面我們來看一看，常見降壓藥究竟都有哪些副作用？

1.利尿劑：氫氯噻嗪

利尿劑是常用的降壓藥之一，一般用於早期高血壓患者和老年高血壓患者，同時對於飲食偏咸，食鹽攝入較多的高血壓患者可能比較適用。氫氯噻嗪是最常用的利尿劑之一，不僅單獨使用，而且還廣泛地與其他降壓藥（例如纈沙坦、厄貝沙坦、氨苯蝶啶、卡托普利、貝那普利、依那普利、比索洛爾等）組成復方製劑，用於原發性高血壓的治療。

氫氯噻嗪的最常見副作用是低血鉀，為什麼會出現這種副作用？因為這種降壓藥的利尿作用，會增加鈉、鉀、磷等離子的排泄，排出去的鉀多了，就會出現低鉀血症，而長期低鉀血症會對腎臟功能有影響。通過定期檢測血鉀值，就可以發現這種血鉀的異常。除此之外，氫氯噻嗪還有可能干擾糖代謝和尿酸代謝，升高血糖和血尿酸。有研究顯示，服用利尿劑降壓后出現低血鉀症的發生率可高達27%，且老年人更容易出現。

2.血管緊張素轉化酶抑製劑：卡托普利、貝那普利、依那普利、福辛普利等

普利類降壓藥也是一線降壓藥之一，適用於高血壓合併肥胖，高血壓合併左心室肥厚、冠心病或糖尿病腎病等靶器官損害的患者，同時，普利類藥物一般是一天1次服藥，藥物治療的依從性比較好。臨床常用的藥物包括卡托普利、貝那普利、依那普利、福辛普利、咪達普利等。

普利類降壓藥最常見的副作用是咳嗽，出現這種副作用的原因至今尚未完全闡明，但至少與其藥效作用，以及咳嗽反射中樞的敏感性增強有關。據文獻報道，普利類藥物引起咳嗽的發生率從3%-22%不等，甚至最高能達到43%。用量越大，發生咳嗽的比例越高；女性患者比男性患者發生咳嗽的比例高；吸煙患者比不吸煙患者發生咳嗽的比例高。一般先採取對症治療的措施，如果仍然得不到緩解，需要及時就醫並調整藥物治療方案。除了咳嗽之外，普利類藥物的常見副作用還有皮疹和心悸。

3.鈣通道拮抗劑：硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、非洛地平等

地平類降壓藥也是一線降壓藥之一，降壓作用強，適用於老年高血壓患者，以及合併有動脈粥樣硬化的高血壓患者。其中，硝苯地平屬於短效降壓藥，但是目前有很多緩控釋長效製劑（例如硝苯地平緩釋膠囊、硝苯地平控釋片）可供選擇，氨氯地平本身就是長效製劑，一天服用1次即可。

地平類降壓藥最常見的副作用是水腫，據報道，不同地平類藥物出現水腫的發生率不同，氨氯地平和左旋氨氯地平出現水腫的發生率較低。除了水腫之外，頭痛、皮膚潮紅和心動過速也是地平類降壓藥常見的副作用。如果在服藥后出現以上癥狀並且不能耐受的話，請及時就醫調整治療方案。

4.β受體阻滯劑：美托洛爾、普萘洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等

β受體阻滯劑也是常見的降壓藥類型之一，適用於合併有快速性心律失常、交感神經活性增高的高血壓患者，禁用於支氣管哮喘和心動過緩的患者。

β受體阻滯劑最典型的副作用在心臟功能方面，主要表現為與藥效作用相關的心率減慢、傳導阻滯、血壓降低、心力衰竭加重、外周血管痙攣導致的四肢冰冷等，如果在服藥期間出現有關心臟功能方面的異常，應首先考慮為藥物副作用。除此之外，糖尿病患者在使用此類藥物時，有可能會掩蓋因血糖控制不佳而出現的低血糖癥狀（如心悸），需密切關注。

【小金藥師說葯事】系頭條號簽約作者