絕經前女性全子宮切除時切除卵巢的問題
絕經前女性因為婦科良性疾病切除子宮時同時切除卵巢有何影響？一項發表於BMJ的全國性回顧性隊列研究，以EnglishHospitalEpisodeStatistics資料庫對這個問題進行了分析。研究總計納入了2004年4月至2014年3月間113,679例35-45歲因為良性疾病切除子宮的女性。研究的主要終點是因為缺血性心臟病、癌症或試圖自殺而住院的情況；以及總體死亡、因為心臟病、癌症或自殺導致的死亡。
結果發現，大約三分之一的患者接受了雙附件切除。比較結果如下：
保留卵巢的患者和切除雙側卵巢的患者相比，因為缺血性心臟病住院的風險降低：調整后的HR 0.85，95% CI0.77-0.93，P = 0.001，全子宮切除后因為癌症而住院的可能性也降低了：調整后的HR 0.83，95% CI0.78-0.89，P <0.001。
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保留卵巢和切除雙卵巢的患者總體死亡率分別為0.60%（456/76,581）和1.01%（376/37,098），保留卵巢患者總體死亡風險的HR為0.64（95%CI 0.55-0.73，P < 0.001）。保留卵巢后死於心臟病（調整后的HR 0.50，95% CI0.28-0.90，P = 0.02）和死於癌症（調整后的HR 0.54，95% CI 0.45-0.65，P<0.001）的可能性也顯著降低。
是否保留卵巢與因為自殺住院和因為自殺死亡死亡的風險無關。
經過傾向性評分匹配後上述顯著性差異沒有變化。
總之，對於絕經前因為良性疾病切除子宮的女性，保留卵巢的患者和切除雙側卵巢的患者相比，總體死亡風險、因為缺血性心臟病和癌症死亡和住院的風險均顯著降低。
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下表是具體統計結果，包括經過傾向性評分匹配后的數據。
下表是不同研究中，雙卵巢切除和保留卵巢對不同部位癌症類型發病率或死亡率的影響。表中可見，切除雙卵巢是有利於卵巢癌發病率和死亡率的，也可能降低乳腺癌發病理，但保留卵巢對於肺癌、結直腸癌和所有類型的癌症死亡率似乎有保護作用。
文獻引自：Mytton J, Evison F, Chilton PJ, et al. Removal of allovarian tissueversus conserving ovarian tissue at time ofhysterectomy in premenopausalpatients with benign disease: studyusing routine data and data linkage. BMJ.2017;356:j372.