精神分裂症是怎麼回事

朱德庸/漫畫

今年的高考剛結束,其它級別的考試也將紛至沓來。每到畢業季,在畢業、分離、情感、就業等生活大事件的刺激下,一些精神問題、行為問題也進入了高發期。

某市精神病醫院院長曾說過,人群中約20%都有不同程度的精神病。於是大家笑言「五人行,必有一精神病」。

那到底什麼是精神病,什麼又是精神分裂症?從今天起,我們推出「精神障礙專題」,分三期帶各位一塊兒了解。

希望文中所述能幫助人識別精神分裂症,理解和關愛精分患者,並不再諱疾忌醫。

精神病與

神經病

首先說個題外話:很多人把精神病與神經病混為一談,然而這兩種病相差甚遠。

有個形象的比方:一頭摔倒在地上,摔了個半身不遂,這是摔出了神經病;一頭摔倒在地上,伸展開四肢開始爬行,把自己當成了壁虎,這是精神病。

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神經病是人的神經系統發生了病變,通常都是器質性的,比如腦卒中(中風)、腦腫瘤、神經炎等,這些病是要去醫院神經科看的。

而精神病是因大腦功能失調導致的心理障礙。患者的認識、情感、思維、意志、動作行為等出現異常,難以被一般人理解。

精神疾病有很多種,主要有精神分裂症(簡稱精分)、抑鬱症、自閉症等。

精分也就是我們通常講的「瘋子」,應該去精神心理科看大夫。

精分不是

多重人格

精神分裂症這個詞經常聽,但好多人主觀印象中,對其存有誤會——以為出現幾個完全不同的性格特徵就是分裂的意思(比如下圖的papi醬),其實不是的。

精神分裂症的英文Schizophrenia,好難記吧。其中,-phrenia是精神的意思,而schizo-則是「分裂的」的詞根,來源於一個宗教用語schism。

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基督教里曾經有這樣一條「分裂罪」,旨在維護原宗教的整體統一。因此本質上說,「分裂」的反義詞是「完整」,而分裂成幾部分並不是問題的核心。

也就是說,精神分裂症的字面意思是:精神活動不完整、支離破碎。

精分的核心

癥狀

論世界上最著名的精分患者,要屬曾經拿過諾貝爾獎的數學家、經濟學家小約翰·福布斯·納什了。

根據他的傳奇經歷拍攝的電影《美麗心靈》,一舉拿下了當年的奧斯卡最佳影片和最佳導演獎,轟動一時。

這部豆瓣評分8.9的電影,讓觀眾各有各的收穫。在醫生眼裡,影片體現了不少關於精分癥狀和治療的情景,以下將用到這部電影畫面的截屏,來幫助分析精分患者的主要癥狀。

人類精神活動的重要特徵就是思維。

思維是人腦對客觀事物的間接和概括的反映,是一種高級功能,包括分析、整合、抽象、概括、推理、判斷、聯想、邏輯等。

思維障礙可以說是精神分裂症的核心癥狀!正如《美麗心靈》里,醫生說的「對現實失去了掌控」。

精分有哪些

表現

精神分裂症的主要表現有:

1. 妄想

思維內容發生障礙,腦中出現與事實不符的信念,且和此人的文化水平不符。患者對這種信念堅信不疑,難以用擺事實、講道理的方法糾正。

最常見的妄想癥狀為:

★ 被害妄想(堅信「總有刁民想害朕」);

★ 關係妄想(覺得周圍人言行都是針對他的);

★ 還有的堅信自己有特殊能力、超有錢、名氣超大(而實際上沒有),

★ 或者堅信自己的言行都受外界電波或植入晶片操控著……

2. 思維散漫

思維形式發生障礙。

正常的思維形式是有一定的目的性、連貫性和邏輯性的,而精分患者的思維並非如此。

比如經常聊著聊著從一個話題跳轉到另一個無聯繫的話題,甚至可能紊亂到完全無法理解,毫無邏輯。

有些患者則體驗到腦子空洞一篇,交談時言語少、詞窮句短。

3. 幻覺

人正常的感知覺是在外界聲、光、味、溫等刺激之下引發的,但是精分患者出現的幻覺,是一種沒有客觀事物的刺激就能產生的知覺體驗。

最常見就是幻聽,比如經常在清醒狀態聽到有人在罵他,或者聽到有人命令他幹嘛幹嘛。但事實上並沒有。

更可怕的是,他可能會因為聽到指令去採取行為,比如去殺人、去跳樓等。

4. 行為紊亂與陰性癥狀

行為紊亂包括幼稚行為、衝動激越等,或對抗命令、完全不動彈等。

有些病人躺在床上,當別人把枕頭抽走後,病人可以保持原來的姿勢不動,後腦勺和床板之間仍保持距離,被稱為「空氣枕頭」。

不少病人還存在陰性癥狀(這部分病人預后相對不佳),表現為情感表達減少、工作社交動力缺乏等。

5. 前驅癥狀

絕大多數精分患者首次發病前可出現前驅癥狀,表現為猜疑、奇特想法、抑鬱、情緒不穩定、注意力不集中、睡眠障礙、軀體不適等。

患者對疾病

缺乏自知力

值得一提的是,精分患者患病時意識是清晰的,但大多數患者對疾病缺乏自知力,不承認自己處於一種精神病態。這對接受治療的配合度形成很大考驗。

病情較輕或通過治療后,部分患者可恢復(部分)自知,如即使仍有幻覺形成,他還是能認識到幻覺是不真實的。

在上述妄想、幻覺、思維/言語紊亂、動作/行為紊亂等影響下,患者出現明顯的多方面社會功能損害,難以進行正常的工作、學習、自我生活照料和人際交往。病程遷延,呈慢性化,最終有精神衰退的傾向。

由此看來,精神分裂症並不簡單,絕非平時玩笑話中的那樣輕鬆。

玩笑雖無傷大雅,但容易干擾大家對疾病的認識和重視,這對於精分患者的診療來說是不利的。

要知道,由於缺乏自知力,大部分精分患者是不會主動就醫的,需要家人積極配合。

然而,精分早期癥狀的不典型,很容易被親友輕視或忽視;等到精分發展到嚴重時,又有可能造成嚴重的家庭與社會悲劇。

因此,如何儘早發現精分患者並接受規範診治,是值得我們關注的問題。

明天再帶大家了解,精分都有哪些病因,哪些人群更容易患精神分裂症。

(本文截屏製作均來自Dr. Hohi)

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