如何區別直腸癌和痔瘡？

痔瘡與直腸癌都是發生在結腸末端，這兩種疾病對人類健康的損害程度截然不同。它們均多表現為大便帶血，臨床上常有直腸癌被誤診為痔，從而延誤直腸癌病人治療的時機，導致不治的慘痛教訓。在日常生活中應該如何來區別直腸癌和痔瘡呢？

痔瘡和直腸癌是兩種截然不同的疾病

痔是肛門周圍靜脈叢迂曲腫脹形成的一種良性病理性改變。而直腸癌則是發生在直腸內的惡性腫瘤。

肛門是人體消化道末端直腸的出口，痔瘡是此區域常見的良性疾病之一，可分為內痔和外痔兩種。痔是因為種種原因致使直腸下段和肛管的靜脈充血、血液淤積，壓力增高或因靜脈壁薄弱，造成靜脈的擴大和曲張，形成的靜脈團，即稱為「痔」。我們生活中常說的痔是外痔，發生在肛門齒狀線外，可以直接在肛門周圍通過肉眼看到或者可以自己觸摸到。而內痔則發生在肛門齒狀線裡面，從體表看不到，只有大夫進行肛診才可以檢查到。大便帶血是曲張的靜脈破裂出血所致也是痔瘡最常見的癥狀。大多數無癥狀痔瘡不需要任何治療，對人的身體健康也無多大影響。

直腸是肛門以內長12～15cm的一段消化道，末端與肛門直接相連。發生在此處的癌症是胃腸道中常見的惡性腫瘤，發病率僅次於胃癌和食管癌。直腸癌如不及早診治，可危及生命。絕大多數直腸癌病人在40歲以上，30歲以下者約佔15％，男性較女性多見，隨著人們生活水平的提高，高蛋白、高脂肪食品的攝入增多，直腸癌的發病率在逐漸上升。便血、大便次數增多、大便變細是直腸癌的常見癥狀。

怎樣鑒別直腸癌和痔瘡？

1.便血

痔瘡患者的大便有血，一般都是「被動」出血。這是因排便時大便擦傷痔（曲張的靜脈團）患處，血液多數是隨著大便排出后滴下來，因此與糞便不相混合，更沒有黏液存在，所以一般是大便表面帶血，便後手紙帶血，便血的顏色多為鮮紅色。

直腸癌的出血是「主動」出血，這是因為腫瘤本身表面破潰，不斷地出血或滲血。此外，由於直腸癌位置常常高於內痔，因此當大便在直腸儲存時，會與直腸癌出血混合，造成大便內混雜有血液。可見直腸癌的大便帶血為陳舊性出血，因此血液顏色多見暗紅或果醬色，時間長了甚至大便內的血液變成黑色。同時因直腸癌大便本身還會帶有黏液和膿液，後者又被稱為膿血便。

2.發病年齡

在發病年齡中，兩種疾病的特點也截然不同。痔瘡可能發生在任何年齡的人身上，而直腸癌的患者多是中年人（＞40歲）或老年人。

3.伴隨癥狀

痔瘡便血多表現為無痛性、間歇性，有時還會有腫塊（靜脈團）從肛門脫出，手指按壓后很軟，和身體其他部位的靜脈一樣，可以被壓扁，或者推回肛門內。如果內痔長期脫出，會出現疼痛和硬結感，這是因為曲張的靜脈團內形成了血栓。

直腸癌位置固定，一般不會出現脫出肛門的情況，會導致直腸壁僵硬、受壓，從而出現大便次數增多、肛門墜脹，里急后重、排便后不久又出現便意，進一步生長還會導致直腸管腔狹窄、甚至部分堵塞直腸，從而導致大便困難、大便變細等，少數患者還會因直腸梗阻出現腹痛，腹脹等。而痔瘡則極少會引起這些癥狀。

晚期直腸癌，還會因腫瘤侵犯周圍組織和器官，出現尿頻、腹部疼痛，骨盆疼痛等；腫瘤長期消耗人體，則會出現貧血、體重下降、疲勞等情況。

因此，對於有便血的病人，無論有沒有痔瘡，一定要去醫院請醫生檢查。對於以前已經發現有痔瘡，而且長期伴有血便等癥狀的患者，更要定期去醫院複查，一定要首先排除腸道的其他疾病，再按照痔瘡治療。