甲狀腺超聲結果顯示「異常」，小心甲狀腺出了「大問題」。

隨著人們健康觀念的改變，每年一次的健康體檢，成為老百姓維持身體健康的保證。甲狀腺的超聲檢查已成為健康體檢不可或缺的一項內容，而很多人的甲狀腺超聲結果都提示這樣那樣的「異常」，有些人甚至非常擔心是否甲狀腺出了「大問題」。

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近日，由中國研究型醫院學會甲狀腺疾病專業委員會主辦的「甲狀腺青年之聲」演講比賽南賽區近日在廣州舉行，在此次活動上，家庭醫生在線有幸採訪了甲狀腺診療領域三位知名專家。

廣東省人民醫院超聲科主任叢淑珍教授在接受家庭醫生在線採訪時指出，隨著現代超聲技術的發展，目前臨床上可檢出大於2毫米的甲狀腺腫物，甚至可通過超聲的聲像圖特徵，結合彈性成像SMS技術等，初步判斷甲狀腺腫物的良惡性。有經驗的超聲醫生診斷準確性可以高達80-90%。

檢查發現甲狀腺結節怎麼辦？5種情況建議積極手術治療

甲狀腺結節有良、惡性之分，其中絕大多數是良性腫瘤，少數是癌。良性甲狀腺瘤本身並不嚴重，一般瘤體小時無明顯癥狀。但是，如果不及時治療，瘤體會日益增大，進而壓迫氣管、食管和喉返神經，會出現呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。此外，良性甲狀腺瘤也有惡變的機率。中山大學孫逸仙紀念醫院 血管甲狀腺外科主任黎洪浩教授指出，以下幾種情況，應該採取積極治療措施如手術治療。

1、高度懷疑為惡性腫瘤的甲狀腺結節。2、甲狀腺結節體積較大，一般大於4cm以上的結節都建議手術治療。3、甲狀腺結節不一定大，但是出現了壓迫氣管、食管或者喉返神經，導致呼吸困難、吞咽困難或者聲音嘶啞等癥狀，都需手術切除，解除壓迫。4、甲狀腺結節影響了脖頸美觀 ，需考慮切除。5、合併有甲亢的甲狀腺結節的情況，應該積極處理。

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甲狀腺微小癌是觀察，穿刺還是手術？

甲狀腺癌灶最大直徑小於等於1厘米的甲狀腺癌（無論是否有淋巴結轉移）定義為甲狀腺微小癌。據家庭醫生在線了解到，微小癌有兩種不同的發展結果，一種是惡性腫瘤的早期階段，從小開始長起，後續會轉移、侵犯周圍的神經、肌肉、氣管、食道。

臨床上見到很多晚期的甲狀腺癌，就是腫瘤侵犯與轉移嚴重影響患者的生存質量及生命安全，對於這種微小癌需要早期診斷、早期發現、早期治療。對他們而言積極的診斷治療不存在過度診斷也沒有過度治療。另一種就是懶惰的癌症，將會一直以一厘米的大小，伴隨終身，到死亡也不發展。但是到目前為止，微小癌不手術它會走向哪個結局仍然沒有明確的結論，切可能會錯殺，不切有可能會發展成晚期，所以切還是不切？是部分切除還是全切？這些手術的處理在國內外仍存在明顯的分歧。

但黎洪浩教授提醒患者，應當理性看待甲狀腺微小癌，若檢查出相應疾病指征，需要引起我們重視，但也不必過於畏懼。多數甲狀腺微小癌的惡性程度較低，患者治療后恢復效果良好，基本不影響生存和生活。對於選擇暫不手術的甲狀腺微小癌患者，需三個月隨訪一次，嚴密監控腫瘤的情況。

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妊娠期檢查出甲亢怎麼辦？

近年來人們優生優育意識增強，妊娠高血壓症、妊娠糖尿病等問題已日益受到重視。但原來妊娠期還有一個沉默的「殺手」，它悄無聲息，但卻可以對胎兒的神經和智力造成嚴重損害，同時還能增加流產率、妊高征、早產發生率及新生兒死亡率。

「我們在醫學上將它統稱為妊娠期甲狀腺疾病，當中包括了臨床甲狀腺功能減退症（臨床甲減）、妊娠期甲狀腺功能亢進症等。」 來自南方醫科大學南方醫院內分泌科的周靈教授呼籲，懷孕前、妊娠早期甲狀腺功能篩查需要引起全社會的廣泛關注和重視，及早發現、診斷、治療甲狀腺紊亂，是「准媽媽」保障自身安全和胎兒健康的重要環節。此前，周琳教授還建議，懷孕期間已經甲亢的媽媽，一般2-6周複查一次甲狀腺功能。此外，對於在懷孕前就已查出患甲亢的婦女，最好在甲狀腺功能控制至正常后考慮妊娠。