脊柱裂是「脊柱裂開了」嗎？得了脊柱裂該怎麼辦？

脊柱裂是很常見的神經系統疾病之一。臨床上，很多人可能會存在疑問：脊柱裂就是脊柱裂開了嗎？事實上，脊柱裂不是脊柱裂開了，而是脊柱沒有閉合完全。

脊柱裂是臨床常見的神經管閉合不全導致的先天性發育異常，主要是指先天性的椎管閉合不全，在脊柱的背側或腹側形成裂口。據統計，我國約有10%—30%的人群存在脊柱裂。

脊柱裂在臨床上可以分為隱性脊柱裂和顯性脊柱裂。其中，隱性脊柱裂較很常見，患者可不出現癥狀；顯性脊柱裂90%以上發生於腰骶處，患者可表現為遺尿、尿失禁、雙下肢無力、肌肉萎縮、步態跛行、陽痿等癥狀，也可伴發足內翻、足外翻、先天性腦積水、脊柱側彎等先天性發育異常。

脊柱裂患者中，有部分人長期癱瘓卧床需要照顧，大部分人一生與床榻和輪椅為伴，更痛苦和難以啟齒的是，脊柱裂患者的兩便失禁。因此，臨床建議患者在確診之後根據患者病情開展治療。那麼，得了脊柱裂該怎麼辦呢？

首先，當醫生說可能是脊柱裂或者出現脊柱癥狀時，應該到神經外科最好能是脊柱神經外科確診。

其次，根據醫生制定的診斷方案進行診斷明確是隱性脊柱裂還是顯性脊柱裂，病情的嚴重程度是否需要手術等臨床內容。

最後，根據醫生制定的治療方案進行治療。

目前，臨床上對於脊柱裂的治療主要看患者屬於隱形脊柱裂還是顯性，隱性脊柱裂多不做處理，建議建立隨訪，觀察患者病情；顯性脊柱裂一般建議確診后儘快開展手術。但是，當隱性脊柱裂患者伴有脊髓栓系且年齡不滿18周歲時，則需儘早手術松解粘連。

脊柱裂患者手術治療的主要目的是手術切除膨出囊壁，松解脊髓、神經根粘連，將膨出神經組織回納入椎管，修補軟組織缺損，避免神經組織遭到持續性牽扯而加重癥狀；必要時翻轉腰背肌筋膜進行修補。

需要提醒的是：一旦確診為顯性脊柱裂，臨床建議一定要考慮及時手術，避免脊髓、神經根壓迫進一步加重。即便是隱形脊柱裂，也要明確是否伴有脊髓栓系，如果有且患者年紀適合，也要考慮手術事宜。