治療I期非小細胞肺癌患者

阿姆斯特丹VU大學醫學中心放射腫瘤學家FrankLagerwaard博士在本周刊登了一篇報告，介紹了採用立體定向消融放射治療(SABR或SBRT)治療的I期NSCLC患者和潛在適合手術治療的患者，用目前手術護理標準治療的個體的腫瘤控制率。Varian醫療系統的RapidArc在Varian和Brainlab的NovalisTX襯墊加速器上進行了治療。

「非小細胞肺癌(NSCLC)是最常見的肺癌類型，當腫瘤小，尚未擴散到身體內的其他區域或附近的淋巴結時，被認為是I期。涉及清除受影響肺部的一小部分的手術通常是護理標準。這種手術的併發症可以包括傷口感染，胸壁疼痛，心房顫動和肺炎。」

治療I期非小細胞肺癌患者

首席研究作者Lagerwaard博士解釋說：

「根據我們的分析結果，SABR似乎是所有出現早期肺癌患者的重要選擇，這些數據還支持正在進行的隨機臨床試驗，比較手術和SABR在潛在可行的I期NSCLC中。」

SABR涉及用高劑量的靶向輻射治療腫瘤。輻射被用來通過損傷其DNA來殺死癌細胞。用SABR治療肺癌的併發症可能包括胸壁併發症(疼痛，胸壁腫脹，肋骨骨折)，放射性肺炎，發現呼吸困難，咳嗽和感覺疲勞。

Lagerwaard和他的團隊通過2003至2010年期間接受肺癌治療的患者的記錄，根據其整體健康和腫瘤特徵，但是誰接受了SABR，找到了可能已經成為手術候選人的人。在調查中，共檢查了177名患者(76名婦女和101名男性)。

醫療記錄顯示，治療三年後，93%的患有SABR的患者在調查中未見局部腫瘤再生。這與接受NSCLC手術的個體報告的先前結果相似。

對於接受SABR的手術患者，平均總生存期(OS)為61.5個月，一年生存率為94.7%，三年84.7%，五年51.3%。對於接受SABR治療的患者，三十日死亡率為0%。與其他調查人員預測，接受肺葉切除術的患者(除去受影響的肺葉)的患者在30天內將死亡(根據Thorascore模型，FalcozPE，2007年)，這與前一次報告相比是有希望的。

在調查中，42%的患者報告SABR治療沒有早期不良反應。報告早期不良反應的參與者經歷咳嗽(14%)，疲勞(25%)，呼吸困難(10%)和局部胸壁疼痛(11%)，一些參與者報告了多種不良反應。晚期SABR副作用涉及放射性肺炎，其中2%的患者需要用藥，3例患者的肋骨骨折。

治療不能手術的中心位置的肺腫瘤

在另外的演講中，聖路易斯華盛頓大學輻射腫瘤學副教授傑弗里·布拉德利(Jeffrey Bradley)總結了前瞻性I /II期調查的初步結果，以找出位於中心部分的NSCLC的理想劑量的SBRT肺，支氣管附近(主要氣道)。24名1期NSCLC患者參加了調查。

據Bradly博士介紹，以前對NSCLCSBRT的研究沒有確定中樞性或外周腫瘤的差異。有兩種類型腫瘤的個體參加了一項前瞻性劑量升級調查，首先通過給予每位患者三種治療方法，其中三種治療方法為8灰色(劑量單位)，並在三種治療方案中每次增加達24灰色。

布拉德利博士解釋說：

「根據這一經驗，調查人員描述了位於近端支氣管樹2厘米以內的腫瘤的過度毒性，並警告潛在的毒性。根據報告，我們發起了這項前瞻性I /II期研究，以幫助確定可行的治療中心位置的早期肺癌方案，輻射治療腫瘤組(RTOG)*隨訪，並對該人群進行前瞻性劑量升高研究。」

調查的每個參與者接受了五次SBRT治療。5名參與者每次接受治療9次，每次6次，每次治療10次，每次治療6次，每次治療10次，每次治療12次。總體而言，主要腫瘤控制率為95.5%。在24名參與者中，16名仍然活著，項目操作系統率為45.7%，這是基於該醫療無法使用的組織(7,8)的已發布數據的預測。治療的毒性在高達12Gy的劑量下可以耐受，只有一名參與者發展為3級肺炎。該研究將進行到第二階段，以衡量5-11 Gy劑量水平的有效性。

布拉德利博士說：

「迄今為止，本次試驗中的局部腫瘤控制對於患者來說非常出色，本研究與其他研究一起將有助於確定一種可行的中樞性早期肺癌SBRT治療方案，為臨床治療提供治療選擇這種不能手術的疾病「。

瓦里安的首席運營官道威爾遜解釋說：

「這兩項研究的結果表明，繼續評估肺癌新療法的重要性。放射治療的進展有可能幫助治療早期的肺癌，而無需手術併發症，而且似乎提供不能手術的患者可行的治療方案「。

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