什麼是「腕管綜合征」？

2017-07-20
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相信很多人對「腕管綜合征」這個概念不是很清楚，但對長時間電腦工作者、家庭婦女、遊戲愛好者來說卻很常見，尤其隨著信息化時代的迅猛發展，該病的發生率大幅增加。

腕管綜合征是正中神經在腕管內受壓所致，屬於周圍神經卡壓綜合征中最常見的類型。常見癥狀是橈側三個手指端麻木或疼痛（正中神經支配區域如圖1黃色部分所示），中指尤其明顯，疼痛亦可向前臂放射，感覺異常只表現在腕下正中神經支配區，夜間痛甚，可痛醒，常伴隨持物困難。若不及時治療，長期拖延病情，癥狀嚴重時可發展到大魚際肌萎縮，拇指對掌功能減弱。如圖2示：體檢可發現屈腕試驗（Phalen征）：屈肘、前臂上舉，雙腕同時屈曲90度，1分鐘內患側即會誘發出正中神經刺激癥狀，陽性率70％左右。

中醫認為本症屬「著痹」。痹者，閉塞不通也，不通則痛。系由慢性勞損、氣血瘀滯，經脈閉阻，加之風寒濕邪乘虛侵襲，痹著筋骨，久之關節凝滯疼痛，影響腕關節正常活動。西醫認為，此病多因長期頻繁腕部用力活動導致腕管內壓力升高，正中神經受壓，加之局部血運不良而發病。

治療腕管綜合征的方法如下：

運動療法

腕關節適度活動，避免過久手腕部呈屈曲姿勢，注意手腕部保暖；癥狀明顯時可行局部外固定，保護腕關節於輕度背伸位一兩周；癥狀減輕時可練習各指伸屈、腕伸展及前臂旋轉活動；進行手精細功能訓練；如對指、側捏、握球等。以上練習每日二、三次，每次20～30分鐘，主動運動宜緩慢，被動運動不宜過猛，運動強度應循序漸進，逐步增加次數。

按摩

點按法，是指用拇指點按患側的內關、曲澤、大陵、合谷、陽池（具體位置如圖3、4所示）等穴數次，然後再從上至下撫摩前臂內側，並在疼痛處重點按摩3～5次。

中藥熏洗按摩

制乳香15克、沒藥15克、透骨草30克、伸筋草30克、桂枝30克、威靈仙30克、海桐皮20克、雞血藤20克、川芎30克。上藥加水2000毫升，煮沸后以蒸氣薰手腕15分鐘，再將湯藥倒入盆中，把患腕放於盆上，用浴巾覆蓋薰蒸，藥液溫度降低后，把患腕放進藥液中浸泡，並用藥渣熱敷患處，每日2次，每劑2日，每次30分鐘。

在薰蒸過程中，注意保持手腕至蒸氣距離，請勿燙傷；如使用過程中及使用后出現紅腫、瘙癢、皮疹等皮膚過敏現象應立即停用；若出現胸悶、氣短、呼吸困難、血壓下降等過敏性休克現象，應立即前往就近醫院或呼叫120搶救。

對於腕管綜合征，應早診斷早治療，以防病情加劇，帶來不必要的痛苦，及時、規範的運動療法、按摩和藥物治療，可舒經通絡，改善局部的血液循環及神經缺血缺氧狀態，使無菌性炎症消散，松解組織和肌腱的粘連，提高其手腕關節活動度、肌力及關節穩定性，從而減輕患者痛苦，提高其生活質量。

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