「瘦身瘋，瘦了又瘦」——神經性厭食症

前兩天寫了兩篇關於肥胖的兩篇文章，肥胖絕大多數不是精神科的問題，今天給大家講的疾病是肥胖的反面——瘦，瘦到極致就是一種病了，這種情況有一些精神心理的機制在裡面。這種疾病更多的需要精神心理科的干預。

先上一張圖片讓大家體會一下什麼是厭食症。（本文圖片來源於互聯網）

什麼是神經性厭食症？

神經性厭食症是以強烈害怕體重增加和發胖為特點的疾病，表現為對體重和體型極度關注，盲目追求苗條，體重顯著減輕，常有營養不良、代謝和內分泌紊亂。嚴重患者可出現惡病質狀態、機體衰竭從而危及生命的一種疾病。

這個疾病多見於女性，男女比例大約1:10。是一種可以危及生命的一種疾病。

第一次接觸厭食症是在讀書的時候，那時候，在剛讀大學，隔壁班有一個女孩，很瘦！印象深刻的是瘦的關節都是突出的，臉色都是蒼白的，屁股和胸都沒有，幾乎沒有什麼第二性徵。真的就和上圖的人差不多。後來才知道，那是一種病——厭食症。

厭食症有哪些表現呢？

首先第一個特點是：瘦，過度的瘦。這個瘦不是因為沒東西吃引起的。有些沒有東西吃的貧窮的瘦不是這個範疇。最重要的心理特點是：強烈的怕胖。

第二：會過度運動，會因為自己的體重還沒有達到自己的要求而去過度運動。

第三：會反覆嘔吐，開始的時候可能是因為覺得自己吃多了嘔吐，後來不怎麼進食，或者進食很少也習慣性嘔吐。

第四：厭食症患者會告訴你：自己沒胃口吃或者吃一點胃就覺得飽了。所以吃的很少。實際上他們有的是真的沒有胃口，有的是在自我控制。

第五：會因為過度的瘦而造成毛髮稀疏，抵抗力下降，心功能下降甚至引起暈厥，性徵不明顯，性慾減退，絕經，甚至猝死等風險。

第六：有時候厭食症和貪食症會在同一個人身上表現。

心理學背後的機制是什麼呢？

首先的一個解釋是這類患者存在體像障礙：他們本來很瘦了，但是覺得自己不夠瘦，覺得自己很肥。即使很瘦了，她們覺得鏡子里的自己還是不夠瘦，還需要再減肥。不會認為自己在人群中是個瘦子，而會覺得自己還要更瘦才可以。她們對自己體型存在感知障礙。

精神分析角度來看：患者試圖通過厭食來拒絕長大，拒絕讓自己成長為有性徵的人，拒絕成長。這可能可能代表著對家庭的忠誠和反叛。可能是通過拒絕成長來獲得家人的關注，或者通過這種方式來平衡家庭關係。

社會心理學角度來看，現在社會充斥減肥減肥減肥。各大明星紅人以各種麵條的身材示人，給社會審美帶來很大的衝擊。你肥一點，周圍就可能很有壓力。所以就瘦，瘦的不夠，就瘦過了。這個前些年有一個進步：之前模特以瘦為美。那些T型台的模特很瘦，一個比一個瘦，把大家帶壞了。後來他們改了，改變了這方面的要求，並規定太瘦不可上台。後來還有一些體型肥胖者做模特，這個真是功德無量的改變。

關於治療：這是一個容易引起死亡的疾病，需要引起高度的重視，請及時治療。建議心理治療加藥物治療。

本賬號運營者：精神科醫生、心理治療師高玉峰

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