治療手足口病妙方——甘草瀉心湯

治療手足口病妙方——甘草瀉心湯

珠海市中西醫結合醫院蓮花路門診部 黎崇裕

唐醫易先生是筆者的一位民間師傅，臨床喜用經方，用藥平和，常在檔口開一小門，患者預約上門來診，師傅常說：「經方學的好，醫生就是開一扇小門，患者也是一樣源源不斷，不會因為你未開大門而門可羅雀」。唐醫易先生著有《民間中醫唐醫易先生傷寒論講稿》作為易醫堂師門內部資料，是唐醫易先生用於師傳教育的教材，其內容淺顯易懂，特別是講稿中其【應用發揮】部分為唐醫易先生運用經方的獨特經驗。

筆者的兩位師傅唐師（唐醫易先生）和劉師（劉志龍教授）雖都善用經方著稱，但又各不相同，唐師喜用傷寒論原方，加減用藥亦多遵經方之葯，而劉師喜活用經方，常師其法，不泥其方，加減用藥亦多時方之葯。唐師在民間基層，患者多為常見病或疑難雜症，劉師在三級綜合性醫院專科門診，患者多為慢性病、腫瘤。其實處方用藥的習慣和患者群有莫大的關聯，並非僅僅只是醫生的喜好而已。下面和大家分享一些唐醫易先生運用經方的驗案：

甘草瀉心湯治療手足口病案

手足口病一：麥某某，男，2010年1月26日出生。2012年7月2日星期一，家長代訴：前晚發燒38.5度，喊口痛，到某醫院治療，診斷手足口病。臨床見舌頭潰瘍，手指起泡，腳掌側起泡。大便硬難解，羊糞狀。指紋色紫青，脈沉滑細，一息6至。

處方：炙甘草15克，黃連5克，黃芩5克，乾薑5克，党參5克，姜半夏（打碎）5克，桔梗5 克，四劑

後記：前葯四劑后諸證痊癒。

手足口病二：

龍某某，男，2006年1月生，2011年5月27日星期五，家長訴:周二起手足口病，目前有咳、有痰、口腔潰瘍、舌糜、唇口起泡潰瘍，手掌起泡，2－3天未有大便，發燒由37.5－38.8度。脈浮弦滑細，一息6至。

炙甘草20克，黃連5克，黃芩5克，乾薑5克，党參6克，姜半夏5克，桔梗6克，三劑。

2011年5月29日星期日，前葯后癥狀大為減輕，手掌的皰疹已經痊癒，口唇也好了不少，大便也有了，目前是有咳嗽有痰，有噴嚏有涕，舌色正常，看到多處潰瘍，舌苔白厚膩。指紋色淡紫，脈浮弦滑，一息6至。

炙甘草20克，黃連5克，黃芩5克，乾薑5克，党參6克，姜半夏5克，桔梗6克，六劑。

2011年6月5日星期日，家長訴：前葯後手足口病癒。

黎崇裕按：此乃甘草瀉心湯去大棗加桔梗，合桔梗湯之意。吾師用此方用於治療小兒手足口病屢試屢效。用此方清除手足陽明經的濕熱，給胃腸道大掃除。方中重用炙甘草為君，取其有緩急作用，「病苦急，急食甘以緩之」，更兼有清熱解毒之效。吾師囑咐對手足口病不能用板藍根、連翹、金銀花等這些清熱苦寒藥物，用則發熱甫退甫燒。吾師運用甘草瀉心湯之經驗如下：

1、臟躁本病以女性患者為多，因思慮憂愁過度，久之，氣機不利，營血虧損，心肝血虛，血燥肝急，心神失常，導致本病。證見未發時精神憂鬱、幻覺、感情易衝動、知覺過敏或遲鈍等先期證狀。發作時胸悶、急躁、無故嘆氣或苦笑皆非，妄言亂語，甚則抽搐，但面色不蒼白，意識不完全喪失。本病皆因脾失健運，水濕停聚生痰，濕久化熱，痰熱互結，影響心神，遂為恍惚、苦笑皆非之臟躁。用本方健運中焦，清化濕熱，去痰補虛而愈。

2、癲癇本病除遺傳外，還因驚恐，情志失調，飲食不節，勞累過度，傷及肝、脾、腎三經，使風痰隨氣上逆所致。證見短暫的失神、面色蒼白、雙目凝視，但迅速恢復常態；或是見突然暈倒，口吐涎沫，兩目上視，牙關緊急，四肢抽搐或口中發出類似豬羊的叫聲，醒后除感覺疲勞外，一切如常人。用本方健運中焦，清化痰熱，降痰順氣，對輕型的患者久服也可痊癒。

3、口糜口腔舌頭潰瘍。《素問•氣厥論》說：「膀胱移熱於小腸，鬲腸不便，上為口糜。」多因膀胱水濕泛溢和胃腸積熱、脾經濕熱，日久濕熱蘊結，化為熱毒，循經上行，熏蒸口舌，腐蝕肌膜。臨床可見患者兼有胃腸病或大便失常，用本方清熱、解毒、健脾、燥濕和發散鬱熱而愈。

4、手足口病證見口腔、舌頭、嘴唇高度潰瘍，唇口邊循陽明經循行位置起泡破后流水脫皮，雙手掌、腳掌也可見起泡破后流水脫皮，伴有高熱或低熱，病灶處灼熱疼痛，現代醫學稱「手足口病」。用本方加大甘草量，去大棗，加桔梗治之可愈。原文發表於《2016江蘇省經方研究專業委員會暨經方醫學論壇年會論文集》