關節卡卡，顳顎關節症侯群，張嘴閉嘴提醒著你！

顳顎關節症候群（Temporomandibulardisorders，TMDs）的發生率約佔全球人口的5%以上，但研究顯示6%-12%的人曾經歷過顳顎關節不適的癥狀，其中只有5%的人癥狀嚴重到需要治療。20-40歲之間是顳顎關節症候群的好發族群，且女性發生機率較男性高，尤其是停經后的婦女，但確切原因未明。顳顎關節症候群的癥狀包含張嘴角度減少、肌肉關節產生疼痛、關節發出聲響及張嘴時臉部歪斜。

張開嘴耳朵前凹下去的地方就是顳顎關節

解剖圖上的顳顎關節

顳顎關節症候群的激痛點位置

美國口腔及臉部疼痛學會（American academy of orofacialpain，AAOP）在2013年的診斷分類中，將顳顎關節症候群分為三大類：

1.顱骨及下頜骨本身骨頭異常，如：骨頭髮育不良或過度發育

2.顳顎關節本身，如：顳顎關節脫位、脫臼或發炎

3.咀嚼肌失能，如：肌筋膜疼痛、肌肉痙孿或肌肉攣縮

若覺得以上分類太複雜其實可簡單分成兩類，關節性與非關節性，關節性顳顎關節症候群主要是關節內發生髮炎或磨損的情形；非關節性則是咀嚼肌肉群發生疼痛而造成顳顎關節出問題。

什麼樣的人或做什麼樣的事容易造成顳顎關節疼痛呢？

造成顳顎關節症候群（TMD）的原因

1.牙齒使用不當（如夜間磨牙、牙齒咬合過於用力等）

2.情緒壓力大

3.下巴受到急性外傷

4.過度張嘴（看牙醫時造成，麻醉插管造成等）

5.上頜骨下含骨之間不穩定

6.顳顎關節過松

7.有風濕性關節炎或其他肌肉骨骼失能

8.身體健康狀況差及不健康的生活習慣

在以前有篇文章裡面提到造成顳顎關節疼痛的原因還有一個，就是頸部肌肉的疼痛及過度緊繃，關於頸部肌肉為何會影響顳顎關節症候群的理論有很多，但不外乎是因為兩者之間有相互影響的神經肌肉控制。

以下是幾個簡單的測試。

（若測試沒通過代表你要尋求專業醫療人員的協助了）

A.活動度測試（下面4個動作不能有疼痛產生）

1.張嘴高度達4至5指幅

2.下巴往胸口靠近且嘴巴不能打開

3.抬頭看天花板直到額頭與天花板平行

4.下巴能靠近左右兩邊的鎖骨中段

B.嘴巴開合時有緊繃感，有時可能伴隨感覺的到或聽的到的聲響

C.臉頰兩旁的咀嚼肌或頸部後上端觸摸時有緊繃感

以下幾個方法可以幫助紓緩顳顎關節的疼痛

A.Rocabado 6*6運動（每天6回合，一回合6次）

1.舌頭頂在上顎前1/3處，維持此姿勢30秒

2.舌頭頂在上顎前1/3處，同時做嘴巴的開合運動

3.在張嘴、合嘴、左偏、右偏時利用手指給予20%阻力，維持10秒，藉此達到放鬆肌肉的效果

4.縮下巴維持30秒

5.肩胛骨往後往下夾，維持30秒

6.縮下巴同時頭部向後仰，維持10秒

B.自我顳顎關節鬆動

上面的手穩住頭部，下面的手往另一邊推去，左右各30次

C.自我肌肉放鬆

以三隻手指的指腹在額頭側邊輕輕繞圓圈

顳顎關節症候群是一個必須多面向介入的問題，除上述的治療方式外，矯正使用顳顎關節的壞習慣、解除心理社會的壓力（焦慮和壓力）及對疼痛的正確認知，都是治療顳顎關節症侯群不可或缺的方式。