血小板減少到底什麼原因？

經常有患者拿著體檢報告找到我們血液科，說是發現血小板減少，一般發現的時候血小板都是輕度減少。首先大家問的問題就是，怎麼得了血小板減少，到底什麼原因？

說原因之前，首先先來複習一下血小板減少的定義。我們說，血小板減少是指血液中血小板計數<100×109/L。很多疾病可以表現為血小板減少。而且，其實血小板減少本身不一定表現為出血。

那麼，血小板減少到底有什麼原因呢？

1.遺傳性因素 如Fanconi貧血、先天性伴畸形無巨核細胞血小板減少症等。當然，如果是已經成人了，一般不考慮遺傳的因素。

2.血液系統疾病。比如：獲得性再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合征，免疫性血小板減少症、巨幼紅細胞性貧血、脾功能亢進等。

3.風濕免疫病。比如紅斑狼瘡、結締組織病、白塞氏病等。

4.骨髓浸潤，比如：惡性腫瘤骨髓轉移、急性白血病、骨髓纖維化、結核。

5.放療、化療損傷及藥物相關性血小板減少。其他藥物包括非甾類抗炎葯，部分抗生素，肝素，利福平，卡馬西平，苯妥英鈉等。

6.輻射因素。比如高壓線、X線檢查等等。

7.病毒感染（麻疹、流行性腮腺炎），有些人因為注射減毒或低毒的抗病毒疫苗出現血小板減少，所以注射疫苗前需要詳細詢問副作用。

8.正常的生理過程，比如妊娠可能出現血小板減少。

9.蛇咬傷，嚴重燒傷等，造成全身機體功能迅速下降，可能出現血小板減少。

10.其他感染，比如HIV感染等。