痛風急性發作!秋水仙鹼還真不一定適合你

痛風急性發作怎麼辦?當然是儘早用藥了!可選用的藥物有:秋水仙鹼非甾體抗炎葯糖皮質激素

但我該如何選用呢?

其實,《2016年中國痛風診療指南》已作出推薦,治療痛風急性發作的指南推薦的首選藥物是秋水仙鹼。在癥狀出現12小時內服用,劑量為1mg,1小時之後服用0.5mg。

對於痛風重症患者可考慮聯合非甾體抗炎葯,口服糖皮質激素(潑尼松30~35mg/天使用3~5天)或抽取關節液並注射糖皮質激素這些治療方法。

但對於你而言,秋水仙鹼,還真不一定適合用,或者說你壓根就不能用!

為什麼這麼說呢?

雖然秋水仙鹼可快速解除急性痛風性關節炎的炎症癥狀來減輕疼痛。但是,其毒性非常大,在體內,需經肝臟解毒,當肝功能不全時期解毒能力嚴重下降,易使毒性加重;腎臟作為藥物的排泄器官,如其功能不全,易導致秋水仙鹼在腎臟內蓄積中毒,使腎臟功能進一步惡化。因此,治療過程中應密切關注患者的病情,如同時伴有肝腎功能不全,則需酌情減量。如伴有嚴重肝腎功能全、骨髓抑制、白細胞減少者則禁用。

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圖1. 秋水仙鹼在人體內的代謝及其作用

此外,對於使用他汀治療的高血脂患者,醫生應該了解預防使用秋水仙鹼的潛在毒性和(或)肌肉毒性。

使用P-糖蛋白和/或CYP3A4抑製劑(環孢素、克拉黴素、酮康唑和利托那韋)的患者也不得使用秋水仙鹼。

那麼對於無法使用秋水仙鹼的患者怎麼辦呢?他們還是可以選用非甾體抗炎葯聯用糖皮質激素的!

而對於經常發作又無法使用秋水仙鹼、非甾體抗炎葯以及糖皮質激素的痛風患者該怎麼辦呢?

方法當然也是有的,白介素-1阻斷劑如阿那白滯素可通過其抗炎作用來治療痛風急性發作,可有效減輕患者疼痛。


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