香港看病：帶你識破鼻咽癌的「真面目」

鼻咽癌是東南亞、我國南方以及東南沿海地區常見的惡性腫瘤之一。鼻咽癌發病率約佔全部惡性腫瘤的第八位，發病呈明顯的地域性，在廣東地區發病率尤其高，所以鼻咽癌又被被稱作為「廣東癌」。

鼻咽癌的發病率在地理上由南到北呈逐漸降低的趨勢：廣東地區男性鼻咽癌發病率達25/10萬，女性為12/10萬；在上海男性為5.1/10萬，女性2/10萬。鼻咽癌的發病率從18歲開始升高，在40-60歲成為鼻咽癌「高危期」。有研究表明，這種惡性腫瘤的發生與EB病毒感染、環境與飲食及遺傳因素明顯相關。

目前，放射治療是應對鼻咽癌的主要治療方式且療效顯著。臨床研究證實，鼻咽癌I期病例經治療后，5年生存率可達90%以上；II期病例治療后的5年生存率也可達75%以上。令人遺憾的是，人們對鼻咽癌的認識不夠充分，往往疾病發展到晚期才能夠得到正確診斷和治療。

有資料顯示，目前大約有75%的患者在首次治療時就已經為局部晚期（III、IV期），對於這些晚期的鼻咽癌患者，單純放射治療的效果較差，治療效果僅有50%，需要採取化療聯合放療的綜合治療。但即使採用放化綜合治療，療效提高的幅度有限，而治療毒性反應明顯加重。因而，早發現、早治療成為提高鼻咽癌療效的關鍵。

識別九大「忽悠」癥狀

鼻咽癌，顧名思義，就是發生在鼻咽部位的癌症。鼻咽的位置深而且隱蔽，故而發病時很難被發現。鼻咽癌多發於咽隱窩，容易侵及破裂孔而進入顱內。有時鼻咽癌腫塊會壓迫到咽鼓管而導致聽力下降，容易被誤診為中耳炎；腫瘤突破鼻炎黏膜導致出血，也容易被誤診為其他疾病……面對鼻咽癌諸多的「忽悠」癥狀，應該怎樣認清它的「真面目」呢？

其實，從臨床上來看，鼻咽癌具有九大典型癥狀需提高警惕，具體為：

1.頸淋巴結無痛性增長

60%－90%的鼻咽癌患者首次治療時存在淋巴結腫大，腫塊位於上頸部，無痛性逐漸長大，單個或者數個，質地較硬。遇到這樣的情況，很多人會誤認為是淋巴結髮炎，但經過抗炎治療淋巴結腫塊效果往往不明顯。

2.清晨回縮性血涕

深吸吐痰，帶有血絲。尤其是早晨起床后痰中經常帶有血絲。

3.耳悶、耳鳴

這其實不一定是炎症，需排查。腫瘤堵塞咽鼓管口時，在早期造成耳朵嗡嗡作響，繼續發展造成聽力下降，很容易誤診為中耳炎。經中耳炎常規治療后，後期還會出現聽力下降。

4.頭痛

晚期鼻咽癌患者經常會有頭痛的癥狀，這是因為腫瘤侵犯顱底骨質或顱內引起痛感。

5.長時間鼻塞

鼻咽部腫瘤較大，堵塞后鼻孔時，患者經常會感覺到鼻塞。很容易誤認為是傷風感冒，然而鼻咽癌引起的鼻塞癥狀往往進行性加重，不會像感冒那樣時好時壞。

6.面麻、復視

腫瘤向顱內生長，壓迫神經導致面部麻木、咀嚼困難。患者經常會有面部痛覺過敏或者螞蟻在臉上爬行的感覺。當腫瘤壓迫動眼、滑車、外展神經時，患者向側方向看會出現重影。

7.眼睛活動受限

腫瘤向顱內侵犯壓迫滑車神經或者外展神經，導致患側眼球向外下或者外側平移困難。

8.伸舌偏斜

鼻咽癌晚期時，癌細胞可以侵犯舌下神經，導致舌肌失神經支配，起初是舌肌肥厚，後來萎縮，伸舌頭的時候會發生偏斜。

9.張口困難

鼻咽腫瘤向側方擴散到面部肌肉時，患者會有明顯的張口困難癥狀。