血壓的規範化測量方法

導語：量血壓看似簡單，但嚴格說來，如果不嚴格遵守操作規程，確實容易出現誤測。

特別值得注意的是，卧位、立位、左側卧位、右側卧位、袖帶過松或過緊、肥胖患者不使用大號袖帶、聽診器胸件置於袖帶內等不規範的血壓測量方法均可顯著影響所測得數值，我們在臨床工作中應避免。

另外，門診時，為方便患者，可以允許患者穿著薄衣物（如厚度 <1 mm 的薄襯衣或薄秋衣）進行測量，這對所得結果影響不大。

為此，小編根據最新的2010版中國高血壓防治指南整理出量血壓的規範化要求。

在臨床工作中，我們醫護人員常常不夠重視對於血壓規範化測量，如果血壓測量數據不準確，會對正確的診療方案的制定產生很大影響，下面來看看2010版中國高血壓防治指南對量血壓怎麼要求。

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血壓的規範化測量方法：

1) 選擇符合計量標準的水銀柱血壓計，或者經過驗證（BHS和AAMI、ESH）的電子血壓計。

2) 使用大小合適的氣囊袖帶，氣囊至少應包裹80%上臂。大多數成年人的臂圍25cm-35cm，可使用氣囊長22cm-26cm、寬12cm的標準規格袖帶(目前國內商品水銀柱血壓計的氣囊的規格：長22cm，寬12cm)。肥胖者或臂圍大者應使用大規格氣囊袖帶；兒童應使用小規格氣囊袖帶。

3) 測血壓前，受試者應至少坐位安靜休息5分鐘，30分鐘內禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。

血壓測量的步驟

●要求受試者坐位安靜休息5分鐘后開始測量。

● 選擇定期校準的水銀柱血壓計，或者經過驗證的電子血壓計，使用氣囊長22cm-26cm、寬12cm的標準規格袖帶。

●測量坐位時的上臂血壓，上臂應置於心臟水平。

●以Korotkoff第I音和第V音（消失音）確定收縮壓和舒張壓水平。至少間隔1-2分鐘測量兩次，若兩次測量結果差別比較大（5mmHg以上），應再次測量。

●首診時要測量兩上臂血壓，以後通常測量較高讀數一側的上臂血壓。

●對疑似有體位性低血壓，應測量直立位后血壓。

●在測量血壓的同時，應測定脈率。

4) 受試者取坐位，最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂與心臟處在同一水平。如果懷疑外周血管病，首次就診時應測量左、右上臂血壓，以後通常測量較高讀數一側的上臂血壓。特殊情況下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出現體位性低血壓情況者，應加測站立位血壓。站立位血壓應在卧位改為站立位后1分鐘和5分鐘時測量。

5) 將袖帶緊貼縛在被測者的上臂，袖帶的下緣應在肘彎上2.5cm。將聽診器探頭置於肱動脈搏動處。

6) 使用水銀柱血壓計測壓時，快速充氣，使氣囊內壓力達到橈動脈搏動消失后，再升高30mmHg，然後以恆定的速率（2-6mmHg/秒）緩慢放氣。心率緩慢者，放氣速率應更慢些。獲得舒張壓讀數后，快速放氣至零。

7) 在放氣過程中仔細聽取柯氏音，觀察柯氏音第Ⅰ時相（第一音）和第V時相（消失音）水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數取柯氏音第Ⅰ時相，舒張壓讀數取柯氏音第V時相。<12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關閉不全及柯氏音不消失者，可以柯氏音第IV時相（變音）為舒張壓。

8) 血壓單位在臨床使用時採用毫米汞柱（mmHg），在我國正式出版物中註明毫米汞柱與千帕斯卡（kPa）的換算關係，lmmHg=0.133kPa。

9) 應相隔1-2分鐘重複測量，取2次讀數的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數相差5mmHg以上，應再次測量，取3次讀數的平均值記錄。

10) 使用水銀柱血壓計測壓讀取血壓數值時，末位數值只能為0、2、4、6、8，不能出現1、3、5、7、9，並應注意避免末位數偏好。

（版權申明：本資料整理自2010中國高血壓防治指南 ！）