李某某 男 63歲。心衰多年，最近嚴重，十分恐懼。經多人醫治效果沒有改善，慕名赴西安求診於余。刻診：人胖粗壯，顏面暗灰，脈象弦滑結代，舌淡苔白。自訴：心口痛，胸悶氣憋喘不上氣來，尤其是半夜，無法躺下，更不能安眠。吃了很多西藥和救心丸無濟於事，近幾日越發嚴重，惶惶不可終日。飲食二便基本正常。中醫辨證：胸陽不振，痰瘀血阻。瓜蔞薤白湯合葶藶大棗湯加減：

全瓜蔞30g 薤白30g 清半夏30g 桂枝15g 肉桂15g 羊紅膻30g 枳實30g 丹參30g 香附子18g 鬱金15g 炙甘草30g 陳皮10g 制附片10g 葶藶子15g 石斛30g 大棗3個

七副 水煎服 日三次

一周后複診，胸悶氣憋消除，已經能躺下睡覺，心口也不疼了，病人大喜，直稱終於找到了一個好中醫，幸哉！幸哉！

又言吃這葯后大便次數略多，一日兩三次，稍感乏困，上方繼續，略加兩味葯，七副。

全瓜蔞30g 薤白30g 清半夏30g 桂枝15g 肉桂15g 羊紅膻30g 枳實30g 丹參30g 香附子18g 鬱金15g 炙甘草30g 陳皮10g 制附片10g 葶藶子15g 石斛30g 大棗3個 淫羊藿30g 紅參片15g

七副 水煎服 日三次

按：

我治此類心臟疾患，胸陽不振，痰瘀血阻，不管是冠心病還是心力衰竭，喜歡用瓜蔞薤白湯合葶藶大棗湯，外加丹參飲。效果常常是一劑知，二劑已。如無心衰之證常用瓜蔞薤白湯合丹參飲，勝過活血通瘀法。故再次提醒醫者，不可膠柱鼓瑟活血通瘀一法，僅會用桃仁、紅花、三七、川芎一類葯。要學會辨證施治，有是證用是方，有是證用是葯。

（古道瘦馬寫於2016.12.29晚）

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