痛風痛風急性發作期常用藥秋水仙鹼不良反應發生情況及特點

秋水仙鹼：一種生物鹼，因最初從百合科植物秋水仙中提取出來，故名，也稱秋水仙素。

秋水仙鹼通過干擾溶酶體脫顆粒降低中性粒細胞的活性、黏附性及趨化性，抑制粒細胞向炎症區域的遊走，從而發揮抗炎作用。另外，它干擾細胞間黏附分子及選擇素的表達，從而阻礙T淋巴細胞活化及對內皮細胞的黏附，抑制炎症反應。秋水仙鹼還可通過減少E-選擇素、L-選擇素及內皮素的表達，發揮其抗炎作用，痛風痛風急性發作期常用藥，主要用於急性痛風，對一般疼痛、炎症和慢性痛風無效。

用法用量

① 治療急性痛風：口服首劑1mg，以後1~2小時0.5mg，直至癥狀緩解或出現不良反應。用於治療急性痛風性關節炎發作時24小時內不可超過6mg。並在癥狀緩解后48小時內不需服用，72小時后每日0.5-1mg服用，服用7天。

② 預防痛風急性發作：每日或隔日0.5~1mg。

③ 在應用別嘌醇或促尿酸排泄藥物治療慢性痛風時，亦可同時給予本品以預防發作。（注意：在使用秋水仙鹼治療急性痛風性關節炎時，應避免與別嘌醇同用，因為在急性發作期，別嘌醇促使尿酸結晶溶解會加重疼痛癥狀，應在平穩期服用別嘌醇等藥物控制尿酸水平。）

用藥須知

①使中樞神經抑製藥和擬交感神經葯的作用增強。

②可引起可逆性維生素B12吸收不良。

③胃腸道反應通常是對本品不能耐受或中毒的前驅癥狀，應及時減量或停葯。

④與高血壓葯合用，可降低後者的抗高血壓療效。

⑤噻嗪類利尿葯與秋水仙鹼同時應用，會影響其抗痛風療效。

⑥有文獻報道，本品通過免疫抑制作用，治療慢性、活動性肝炎有效。

⑦孕婦可致畸胎，老年人易發生積蓄中毒，應慎用。

⑧干擾尿17-羥皮質酮測定值，使血清ALT及AST增高，尿血紅蛋白試驗出現假陽性。

骨髓抑制，胃腸反應，並可有麻痹性腸梗阻，漏於血管外可引起局部壞死(靜脈注射時用)。

秋水仙鹼說明書

不良反應發生情況及特點

秋水仙鹼有劇毒，常見噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、胃腸反應是嚴重中毒的前驅癥狀，癥狀出現時即行停葯，腎臟損害可見血尿、少尿、對骨髓有直接抑制作用、引起粒細胞缺乏、再生障礙性貧血。

(1) 消化道反應：是最常見的副作用。許多痛風病人在服用秋水仙鹼后出現噁心、食慾減退、嘔吐、腹部不舒適感以及腹瀉。有的病人因噁心嘔吐或者腹瀉較為嚴重而無法堅持用藥。

(2) 骨髓毒性反應：主要是對骨髓的造血功能有抑制作用，導致白細胞減少、再生障礙性貧血等。

(3) 肝臟損害：可引起肝功能異常，嚴重者可發生黃疸。

(4) 腎臟損害：可出現蛋白尿現象，一般不會引起腎功能衰竭。

(5) 其它副作用：包括脫髮、皮膚過敏、精神抑鬱等。

為減輕秋水仙鹼的副作用，也可以在急性期使用芬必得、雙氯芬酸鈉等止痛片，如果有肝腎功能損害就只能使用天然的消炎膳食補充劑如酸櫻桃（愛蒙特酸櫻桃膠囊）、二甲基碸（DSM）等，消炎同時降低尿酸，能提高30%尿酸排出率。

文獻、期刊相關報道

1、秋水仙鹼致不良反應的文獻分析（《中國葯業》 , 2016 , 25 (2) :84-86）

2、秋水仙鹼致低血糖症（《藥物不良反應雜誌》 , 2011 , 13 (03) :192-193）

3、秋水仙鹼致急性橫紋肌溶解症（《醫藥導報》 , 2012 , 31 (12) :1656-1657）

4、秋水仙鹼致味覺障礙（《中國醫院藥學雜誌》 , 1999 , 19 (08)）

5、痛風急性發作患者採用不同劑量秋水仙鹼治療的不良反應分析（《中國現代藥物應用》 , 2016 , 10 (24) :69-70）

6、抗痛風葯別嘌呤醇、苯溴馬隆及秋水仙鹼不良反應報告分析（《中國醫院藥學雜誌》 2013年 第15期）

7、別嘌呤醇與秋水仙鹼的不良反應報告分析（《中國衛生標準管理》 2015年 第06期）

8、秋水仙鹼治療痛風性關節炎的安全性評價（《中國基層醫藥》 2006年 第07期）

9、急性秋水仙鹼中毒（《中國工業醫學雜誌》- 2008 ）

10、急性秋水仙鹼中毒致多器官功能衰竭1例報告（《中華醫學實踐雜誌》- 2004 :846-847）

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14、秋水仙鹼對小鼠肝臟的損傷作用（《毒理學雜誌》 , 2005 , 19 (02) :131-133）

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