腦子裡有沒有動脈瘤DSA說了算

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我的一個朋友的妹妹，糾結了大半年。因為做了一次磁共振的腦血管成像。就是醫生常說的MRA，MRA報告也是正常的，臨床醫生在看磁共振片子的時候，發現了一些端倪，那位醫生髮現她的左頸內動脈的壁有點毛糙，因此懷疑血管上有問題。這時候，有什麼辦法去證實它們？最好的辦法就是做DSA腦血管的的檢查。到底要不要做，在糾結了大半年之後，我的朋友的妹妹來到我這裡。我們為她做了DSA的腦血管檢查，發現左側頸內動脈有一個拐彎處一個突起，也就是我們說的動脈瘤。這個動脈瘤寬頸，在支架輔助下，進行微彈簧圈栓塞，動脈瘤得到及時治療。再服用半年到一年的阿司匹林，如果複查DSA腦血管造影好的話，她的動脈瘤就算徹底治癒了。

體會，就是醫生會讓你做很多檢查，特別是腦血管檢查，一會是MRA,一會是CTA,一會是DSA。總是做了一個檢查后還說看不清楚，建議做下一個檢查，為什麼不一步到位呢？還有做了CT和磁共振后，還說需要檢查血管，難道CT和磁共振沒用嗎？要回答這些問題，需要一步步分解：首先我們的頭顱是個密閉的骨性結構，頭顱骨保護著人重要的中樞神經系統，裡面有大腦、小腦、腦幹、垂體這些重要器官。

腦子有了病，我們是開不見摸不著，以前都是通過間接的癥狀判斷顱內的疾病，最高明的醫生能夠判斷50%的準確率，我們可以為他大大的點贊了。三國時的華佗靠著中醫的方法為曹操診斷頭上的病，已經非常了不起了，我們不知道華佗是如何做到的。但是現在有了CT和磁共振以後，現在普通的神經科醫生都比華佗強百倍。先說CT，CT是通過X線斷層掃描收集的X射線的量，在經過計算機處理，從新再建圖像，使我們能夠看見腦子的結構，看見病變，當然有些病變看不見，需要靜脈打些對比劑來顯示病灶，而血管就是看不見的，通過注入造影劑，顯示血管的影子，快速的做CT檢查，就能夠檢查腦血管的影像，這是我們常說的簡稱CTA的檢查。磁共振的成像原理與CT不同，牽涉到高等物理，我們就不討論了，但磁共振做腦的檢查和血管的檢查是分別的項目，可以同時做，也可以分開做，所以有時在做了腦的磁共振檢查后，醫生認為有必要，就要求做磁共振血管檢查，簡稱MRA的檢查。

DSA檢查全名稱作數字減影血管造影，是上世紀八十年代初發明的一種醫學影像新技術。這項技術是在通常的血管造影過程中，取人體同一部位兩張不同時期的數字圖象，進行剪影處理，消除兩張圖像的相同部分，得到僅有造影劑充盈的血管圖像在血管造影中，得到清晰的血管影像。要做到這一點，需通過股動脈或撓動脈插管，導管到達目標血管，通過導管嚮導管頭端以遠注射造影劑，來獲取血管的更接近真實的圖像，所以這種技術應用越來越多。由此可以看出這幾種檢查的區別：MRA最簡潔，無創，經常可以用在初步腦血管篩選的檢查，但存在不準確的缺點;CTA的準確度比MRA強一點，需靜脈注射對比劑，也不能同時進行血管內治療，一般不作為首選，但可以作為血管內治療前期準備；DSA目前作為很多腦血管病的金標準存在，並且具備同步血管內治療的優勢，是其他兩種檢查方法不能比擬的。通過以上說明不知道大家能夠理解醫生在為每一位患者做各種腦血管檢查的選擇時的良苦用心吧！