放化療患者必修課

均衡營養

營養均衡的膳食是癌症治療的推動器。營養不良是癌症患者在放化療期間的常見癥狀，導致治療進度遲緩或治療時間延後。全面的營養攝入可使患者達到理想的治療效果；由於食物（尤其是植物性食物）中含有大量的酶、輔酶、植物素等增強生理功能並能對抗癌症的營養素，請勿依賴人工合成的複合維生素片或其他保健品來獲取營養。

飲食禁忌

儘管放化療是治療癌症的有力手段，但您的免疫系統將會受到威脅。放化療在消滅癌症細胞的同時，也會攻擊人體中許多的健康細胞，包括鬥爭疾病的白血細胞。人體自身消化食物以及對抗新鮮食物中普遍存在的細菌的能力將在此期間下降。因此，在治療期間，生食中的細菌可能會給患者帶來非常嚴重的後果，例如噴射性嘔吐、致命高燒等。

在放化療治療期間，請短暫告別所有未烹飪，未削皮的食物。請食用熟透的蔬菜。避免蔬菜沙拉等生冷食物。如果您想吃新鮮水果（如蘋果、桃子、梨等），請於使用專業食物殺菌劑徹底洗刷水果表面后，削皮食用。其他帶皮水果（如西瓜、哈密瓜、橙子等），請在切割水果前同樣對其表面進行徹底殺菌，以避免表皮細菌通過刀具進入果肉。如果您無法為水果（草莓、藍莓、櫻桃等）削皮，請勿食用。

請遵照以下指南以避免細菌感染：

① 準備食物前後徹底清洗雙手，菜刀，菜板

② 避免半熟的食物，如八分熟的牛排，糖心蛋等

③ 避免生海鮮，如生魚片，生蚝等

④ 確認果汁，奶及蜂蜜經過巴氏殺菌后再食用

⑤ 避免過期的食物

⑥ 盡量不吃上頓剩下的飯菜

⑦ 避免大量購買食物

⑧ 避免自助餐

⑨ 避免任何帶黴菌的食物，包括可食用黴菌如藍紋芝士

另外，大量研究證明癌症細胞尤其喜愛多糖及多酸的環境。因此，請盡量避免含糖量高的食品（如糖果、巧克力餅乾、冰淇淋等）和酸性食品（如紅肉、咖啡、可樂等）。經常食用鹼性食物，例如綠葉蔬菜（菠菜、甘藍）、紅薯、胡蘿蔔、黃瓜、西蘭花、蘆筍、捲心菜、番茄、木瓜、蘋果等（詳細酸鹼食物列表請見附錄；並遵照上述指南食用蔬果）。

副作用

在放化療期間，患者可能會出現不同程度的不良反應，影響正常進食。如果無法攝入足夠的液體、蛋白質以及熱量會導致患者感覺疲勞（乳腺癌治療期間最常出現的副作用之一），並影響身體的恢復功能。因此，為了達到更好的治療結果，在此期間保持良好的飲食習慣尤為重要。

1. 當您感到噁心或嘔吐時

請不要強迫自己攝入食物或飲料。如果您嘔吐頻繁，請避免食用固體食物。嘗試小口抿水。如果胃口感覺舒服些了，可攝入一些蔬菜湯或運動飲料，為您及時補充身體流失的水分及電解質。請避免依賴流食持續2天以上。

氣味濃重的食品可能加重您的癥狀。為了避免烹調過程中的氣味給您帶來不適，您可請家人或朋友為您烹飪。您可能會發現您對食物的喜好時常改變，請嘗試各種健康美味的新鮮食品。同時，為了保持充足的水分，每日請飲用至少8杯水或其他飲料，湯品等。如果您出現嘔吐癥狀，請盡量及時補充半杯水分。

當您感到噁心時，應如何飲食？

●少量多餐

●盡量選擇常溫食物

●避免在高溫下進食

●餐間漱口

●休息期間，將頭部上仰

當您感到噁心時，應如何選擇食物？

◆禽類（雞肉，鴨肉等）或豆類

◆冷食（酸奶，果汁等）

◆避免高溫辛辣食物

◆避免過甜食物

◆避免油脂食物

◆避免氣味強烈的食物

2. 當您出現腹瀉癥狀時

當您出現腹瀉癥狀時，應如何飲食？

●少量多餐

●盡量食用流食

●每次腹瀉后飲用至少1杯水或飲料

●確保足量的蛋白質攝入量

當您出現腹瀉癥狀時，應如何選擇食物？

◆果膠含量高的食物，如蘋果醬，香蕉，酸奶等

◆鉀元素含量高的食物，如果汁，運動飲料，去皮土豆，香蕉等

◆鈉元素含量高的食物，如湯類，運動飲料，咸餅乾等

◆避免含有咖啡因，酒精的飲料

◆避免碳酸飲料

◆避免油脂含量高的食物

◆避免奶製品

◆避免生冷蔬菜水果

◆避免全麥食品

3. 當您感到疲勞期間

請確保每日攝取足量的熱量和蛋白質。足夠的熱量讓您擁有充沛的體力。蛋白質幫助組織的癒合與重建。

如何估計您每日所需的熱量和蛋白質？

用一個最簡單的方法之一，您的每磅體重每天需要15卡路里（1磅=0.45公斤）。如果您的體重為55公斤，即為121磅，則您每日所需的熱量大約為121*15=1815卡路里。如果您的體重在治療期間有所下降，請盡量每日增加500卡路里的熱量攝取，直到體重恢復到正常水平。

治療期間，您每日所需的蛋白質攝入量（克）為體重（磅）的一半。如果您的體重為121磅，那麼121/2=60.5克則為您每日所需的蛋白質攝入量。

當您感到疲勞期間，應如何飲食？

●請家人或朋友為您烹飪

●當您有胃口時，增加您的食用量

●除正餐外，選擇一些營養豐富的零食，比如芝士，葡萄乾，酸奶，蔬菜條等

●當您沒有胃口食用正餐時，嘗試代餐沖劑或能量條

當您感到疲勞期間，應如何選擇食物？

◆瘦肉，魚類，豆腐

◆奶製品

◆蛋

◆堅果，麥芽

◆豆類

詳細針對各种放化療副作用適宜飲食清單請見附錄。（點我，點我→→）

其他注意事項

如上提及，放化療攻擊的人體健康細胞常有骨髓造血細胞，毛囊細胞，口腔細胞等。

由於骨髓造血細胞減少，體內的血細胞包括：血小板（血液凝結功能）、白細胞（對抗感染）、以及紅細胞（運輸氧氣）均將減少。因此，癌症治療患者需要預防創傷導致大量流血，細菌感染，以及氧氣運輸不足導致的貧血。

凝血功能

正常情況下，當身體收到創傷時，血小板聚集在傷口處形成「塞子」，並且分泌凝血分子使體外血液凝固，幫助止血。如果人體的血小板不足，患者有可能因為輕微傷口而流血不止。請遵照以下事項以防失血過多：

①請不要在醫生不知情時隨意服用藥物（如阿司匹林或其他止痛藥）。一些藥物可能使流血情況更加嚴重

②除非您的醫生允許，請不要飲用任何酒精

③使用柔軟刷毛的牙刷以免傷害牙齦。如您欲使用牙線，請先取得醫生同意

④使用柔軟的紙巾輕柔擦拭鼻涕

⑤當您使用剪刀，針，刀具或其他工具時，請加倍小心不要割傷自己

⑥烹飪時請使用隔熱手套，避免燙傷

⑦請避免可能造成身體傷害的激烈運動

⑧大量喝水並攝入足夠高纖食物以預防便秘

⑨使用電動剃鬚刀

⑩彎腰時，請確保您的頭部高於心臟部位

感染

如上所述，白細胞數量減少使人體抵抗疾病及感染的能力降低。任何輕微感染都可能導致嚴重的後果。除了上述提到的需要對食物中的細菌格外小心外，還需注意以下幾點：

●遠離人群

●遠離帶有傳染病的親友，如流感，麻疹，水痘等

●請勿在腫瘤科醫生同意前注射任何疫苗

●遠離對疾病免疫的親友

●排便后，輕柔清潔肛門部位

●請勿亂擠青春痘

●清潔時請使用手套，並之後清潔雙手

如果白細胞數量過少，在您格外小心的情況下仍可能導致嚴重感染。請加倍注意易感染部位，包括眼，鼻，嘴，生殖器以及肛門部位。如果出現嚴重感染癥狀，如高燒，發冷，腹瀉，排尿灼燒感，嚴重咳嗽以及喉嚨發炎，陰部分泌物異常，傷口或面瘡處異常發紅，腫大，敏感，以及嚴重腹痛時，請勿隨意服藥，立即與醫生取得聯繫。

貧血

當體內的紅細胞數量過少，身體組織無法獲得足夠的氧氣，導致貧血。貧血癥狀包括：異常疲勞，頭暈，臉色蒼白，怕冷，氣短，虛弱，心跳加速。除了依照上述「當您感到疲勞期間」的指南外，請參考以下建議：

◆保證日常有充足的休息時間

◆如您有健身習慣，請向醫生諮詢是否應該持續

◆限制日常活動，僅做對您很重要的事項

◆如果您需要照顧小孩，買菜，打掃，駕車等消耗體力的事宜，請尋求親友幫助

◆坐下或躺下后緩慢起身

◆如您睡眠困難，請向醫生尋求幫助

脫髮，皮膚乾燥，指甲易斷也是放化療期間常見的副作用。請參考以下提示以減輕副作用帶來的身心上的不適。

皮膚護理

化療常常導致皮膚乾燥，瘙癢。皮膚乾燥不僅讓您外表黯淡，更會導致發炎以及感染。與其等待癥狀出現之後再開始處理，不如提前預防，可將副作用將至最低。請在化療開始一周前著手以下預防措施：

●避免洗澡水溫過熱、時間過久

●使用溫和，不含香精的肥皂以及洗衣粉

●使用保濕霜時，選擇質地粘稠的產品預防乾燥

●每次洗完手后使用護手霜保濕

●一些化療藥物使皮膚容易晒傷。使用同時抵禦UVA和UVB，且防晒指數至少為SPF30的防晒霜

頭髮護理

與癌症細胞類似，發囊細胞同為快速分裂細胞，因此尤其容易受到化療攻擊。根據化療藥物的種類不同，其引起脫髮的程度也不同。請在化療開始前諮詢主治醫生，從而有所準備。化療期間的掉發只是暫時性的，嚴重掉發癥狀將在治療結束后消失。

◆如果醫生指出脫髮可能性較大，請提前選擇是否佩戴假髮。如果需要，請提前前往假髮銷售處定製適合您的假髮或發片（推薦銷售處請見資料）

◆使用溫和洗髮水以及軟毛梳子

◆使用低溫風筒

◆帽子，頭巾，絲巾等裝飾品也可遮掩脫髮，並抵禦紫外線傷害

◆短髮更容易掩飾掉發

◆化療期間請勿燙髮染髮。化學劑會使掉發程度更加嚴重

指甲護理

指甲在化療期間會變得易斷及乾燥，且有可能出現條紋及凸起。嚴重時，指甲將會剝落。一些患者在藥物進入體內期間使用冷敷手（腳）套降低手腳溫度以防止化療藥物循環至手腳，對指甲造成傷害。對於指甲分離發炎癥狀，可根據醫生建議服用抗生素，或每天將發炎部位浸泡於加有白醋的溫水中殺菌。