為什麼癌症都晚期了還沒有什麼癥狀？

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文/潘戰和 @腫瘤專科醫生

在很多人的觀念里，得了癌症就肯定是病佯佯的，肯定有各種不舒服，甚至肯定有痛不欲生的痛苦癥狀，所以，如果一個人看起來精神好，沒有任何不舒服，就認為他肯定沒得癌症，很多人的口頭禪：我沒有任何不舒服，肯定沒癌症。即便在客觀檢查后確診為癌症，他仍然否認：我不可能得了癌症。因為，在他看來，得了癌症怎麼可能會沒有不舒服？肯定是誤診了。

這當然誤區！是很多人都有的誤區，認為得了癌症就應該要有不舒服，否則就是誤診。如果是早期癌症，有的人還勉強能相信，如果查出是晚期癌症，而且沒有不舒服的表現，打死也不相信得了癌症，癌症都晚期了，怎麼可能會沒有不舒服？

其實，癌症不管是早期還是晚期，癥狀並不是必然會出現的。早期可能沒有什麼癥狀，這個大家好理解，因為癌症還很局限，晚期癌症也可以沒有癥狀嗎？是的，有可能。所以常常有人在沒有任何不舒服的情況下無意中檢查發現癌症，而且是晚期，很多人因此感到困惑，我沒有任何不舒服，為啥一查出就是晚期癌症？可見，根據有沒有什麼不舒服來判斷得沒得癌症，很不可靠。

那為什麼癌症都晚期了還沒有癥狀？其實，有沒有不舒服，有沒有癥狀，並不取決於癌症是早期還是晚期，早期也可能會有明顯的癥狀，晚期也可能沒有什麼癥狀，有沒有癥狀更取決於癌症侵犯的部位和程度。

如果癌症只是侵犯到某個或某些並不太重要或者並不會引起癥狀的部位，或者儘管是轉移了，但病灶還小，就很可能暫時沒有癥狀，比如癌症轉移到皮下軟組織，或骨轉移、肝轉移、腦轉移、肺轉移等等，當這些部位的轉移灶還小時，完全可以沒有任何癥狀。具體來說，如果腦轉移灶很小，並沒有造成顱內壓的升高，沒有造成壓迫，就不會有癥狀，有的癌症病人是因為有頭痛而做腦磁共振檢查發現腦轉移的，也有的病人並沒有頭痛等不舒服的表現，而是在進行常規的分期檢查時發現的腦轉移（當然，並不是所有的癌症都有必要常規進行腦磁共振檢查或ＣＴ檢查，通常對那些分期較晚比如III期，或者腦轉移概率比較大的癌症要考慮進行腦轉移的篩查，即便沒有頭痛等不適）。如果肺轉移灶很小，也完全可以沒有任何不舒服，並不是非得要有咳嗽等肺部癥狀，肺部是很多癌症容易轉移的部位，所以在進行分期檢查時基本是常規檢查，很多癌症也正是在這種沒有任何癥狀時進行常規篩檢時發現肺轉移的，從而改變了分期，也因此改變了治療決策。

當然，你不能又走向另一個極端，認為癌症晚期了就必定沒有癌症。事實上，晚期癌症如果不及時治療，或者即便治療了，最終可通失控，癌症進展，終將會出現癥狀。晚期癌症沒有癥狀只是階段性的，並不是肯定沒有癥狀，也不是一直會沒有癥狀，只是說，癌症晚期不是一定會有癥狀，可能有，也可能暫時沒有。

有的人還有一個誤區，就是根據有沒有癥狀來判斷癌症是不是晚期，以及根據癥狀的嚴重程度來判斷病情的輕重，比如疼痛，如果痛得越厲害，病情就肯定重，癌症就晚期，甚至認為是病人快不行了才會痛得厲害。這當然也是錯的。

事實上，有的早期癌症也可能有明顯的癥狀，比如疼痛，可能痛得很厲害，而有的晚期癌症卻沒有疼痛。是不是有疼痛，痛的程度並不是判斷癌症早期晚期的可靠指標。癌症侵犯的部位對癥狀的影響更大。