蔡爺爺醫案分享：皮肌炎與硬皮病

來源：正安聚友會江西分會

在蔡爺爺診所里，很多身患疑難重疾、別處無法醫治的病人。

一邊治療，一邊帶徒，是蔡爺爺始終的堅持。

他說：「我們要一代強一代，我治不好，我希望我的徒弟總結我的經驗，改善把疾病治好。」

皮肌炎、硬皮病，很多醫生可能都沒有親自見過、診治過，卻是免疫系統發病率第三位的疾病。西醫沒有有效的治療方法，但蔡爺爺中醫治療獲得了顯著療效。讓我們在程琦、吳婉瑩師姐的帶領下，一起學習蔡爺爺的精彩醫案。

嘉賓老師：蔡錦芳

蔡錦芳老師，江西九江人，中醫世家，精研本草，擅長中醫內科、疑難雜症和蛇蟲咬傷。從醫五十餘年所用中草藥全部自采，自製。長期免費收徒帶徒上山採集辨認草藥，臨症應用。曾參與編寫《九江地區中草藥彙編》《廬山中草藥》《江西植物志》等書作。

程琦、吳婉瑩：

1、皮肌炎系自身免疫性結締組織病之一，是一種具有特徵性皮疹，以皮膚及橫紋肌炎症為主的全身性疾病。

2、硬皮病現病因不清，可能與遺傳、藥品或免疫異常相關。是臨床上以局限性或瀰漫性皮膚增厚和纖維化為特徵，並累及心、肺、腎、消化道等內臟器官的結締組織病。

患者女，二十八歲。

2010年上半年流產。下半年開始皮膚髮黑，感覺全身關節痛、麻、僵。以為是勞累所致。后皮膚髮黑髮硬發緊，長白斑，曬太陽后越發嚴重。早上起來出現晨僵，關節疼痛會醒，並有明顯的雷諾現象。

2011年下半年在皮膚病專科醫院確診為硬皮病，主要用丹參。

2011年11月轉至上海華山醫院，住院治療一周，主要用白芍及甲潑尼龍片6片。因上海虹口區中西醫結合醫院有硬皮症專科門診，故轉入此醫院繼續治療。主要用藥甲潑尼龍片（遞減）、白芍、膚康丸、積雪苷片及中藥和活血吊針等。治療兩個月後臉上白斑消失，皮膚變柔軟。後繼續在此醫院治療，每年6個療程，每個療程半個月。用藥期間，出現滿月臉，後頸長富貴包，向心性肥胖，體重達120斤。

胃疼，開始是脹痛，後來是灼痛，後轉為抽搐性痛疼。一般疼痛的時間為下午3點到5點，晚上11點左右，12點左右入睡，到2、3點左右會痛醒，再睡著后可到天亮。

2016年元旦因胃痛難忍，停止所有用藥。在醫生的推薦下使用酵素治療，病情加重，皮膚變黑髮僵，全身白斑迅速發展，關節疼痛，手半握狀，不能伸直，也不能握拳，手臂上舉受限。體重降至83斤。打聽到蔡師後來診所求治。

2016年9月7日來師父處初診，舌診張口困難，只能見舌尖。脈診寸脈略有，雙手關脈尺脈近無，四肢僵疼，握物不能，抬手困難。面頸及全身皮膚黑白不均。

用藥：獼猴桃30粒、蟬花10粒、黃精10粒、蹄甲10粒、骨碎補3粒、菟絲子5粒。

用藥半個月左右大便次數增加，每天6次，小便量也增加，吐大量白痰涎。二三周后明顯感覺關節痛疼緩解，一個月後關節痛疼好轉90%。皮膚變軟變白。手指可以伸直。10月17號複診，患者自訴從膝下自踝上疼痛難忍。用藥與前相同，加自製藥酒熱敷雙小腿。兩天後疼痛消失。20號開始用藥酒稀釋浸泡全身，每日下午3點到5點。師父的主要治療思路固本培元、排毒。用藥酒軟化皮膚的角質層。

蔡錦芳老師：

好，大家聽了她們兩位的講解，可能還來不及消化！這個病例大家回去還要好好查查資料，根據資料和她們講解的再消化消化。

以前，我們講的都是一味一味的葯，今天講了一個病例，以後也是這樣的，有的時候典型的病例和一些葯是會交叉的來講。

這個病為什麼要她們講呢，因為這個病在一般的診所里是很少能夠見到。也沒有幾個醫生治過這個病，但是這個病它的發病率並不是那麼低，在自身免疫系統病裡面它占第三位。第一位是類風濕，第二位是紅斑狼瘡，第三位就是它了。

這種病也和紅斑狼瘡一樣，它分局限性的和全身擴散型的。局限性的就是四肢的遠端，就是手指、指掌、腳掌，那部分遠端的皮膚有變化、變硬，而全身的臟器沒有什麼變化，軀幹部分的皮膚沒什麼大的變化。一般男女比例是女大於男。

所有的免疫系統的疾病，基本上都是這個規律。女同志的發病率比男同志大多了。

這個病發病的時候一般皮膚和組織先是腫脹，手腳腫脹，腫脹後來就慢慢發生硬化，最後就萎縮。

西醫對這個病，也摸不清什麼原因造成的，也找不到一個有效的治療辦法，除了用激素來控制病情，沒有什麼好的辦法。現在西醫也會用很多中藥來治這個病，丹參、丹皮、紅花等，活血化瘀、清熱解毒這方面的葯，補肝益腎的葯，來摻到激素裡面一起來治療，但治療的效果也不盡人滿意。一停用激素或一減少激素的用量，病情就會反覆。

中醫把這個病一般叫做皮痹。根據它侵犯的部位不同，又可以合併肌痹、脈痹、血痹。中醫認為，它是氣血不足，衛外不固。所以外邪就侵襲，外邪侵於皮，阻於皮膚肌肉之間就發病了。主要還是脾腎陽衰、寒邪凝結。我認為除了這兩個原因外，我覺得熱毒不清也是發病的機理。早期有個很顯著的現象，剛才她們兩個人都沒講，早期這個病有一個很明顯的癥狀，雷諾氏癥狀。就是四肢的小血管痙攣。手指蒼白，先是紫后是蒼白，逐步出現冷痛，痛的不可忍。這個病基本上都會有這個雷諾氏現象出現。最後，全身的皮膚壞死、萎縮、纖維化，內臟也纖維化。最常見的，最早出現的，是肺纖維化。 使你沒有呼吸功能，活活憋死。

我們前幾天看的一個病人到現在治療已經一周年了，剛才曾經講七十七歲的女性患者到我這來治的時候，就是兩肺纖維化。呼吸很困難，真正是叫你看得到什麼叫做奄奄一息。她是張口呼吸，儘管她大口的吸進空氣再呼出去，她也得不到多少氧分。她的肺部纖維化以後幾乎沒有氧交換的能力了。醫院裡她一天到晚就靠輸氧，離開了氧氣供給她基本上就活不下去了。在全國幾個大醫院都去了以後，病情越發展越重。最後只好勸她回去，他們家裡也不願意讓老人家死在外面，所以就從上海又回到九江。回到九江又打聽到我這兒，就直接到我這兒來。來的時候我們一看，她的全身上下沒有一塊皮膚是正常皮膚，就和固化了的鼓皮一樣，那麼硬，那麼糙，摸不到脈，脈摸上去是硬皮。皮包著骨頭，骨瘦如柴，呼吸很困難。就是看到那對眼睛，眼睛不會萎縮的，瞪在那！就是她脈基本上摸不到，我就叫所有的徒弟都來，我看了以後叫他們一個個來摸，來體會她的脈。病人倒很好，她的女兒就很不高興，當場就說我是來求你治病，不是叫他們來看猴子的，你現在把我媽媽當成猴子，叫這麼多人你摸一下我摸一下，我不同意！ 當時我也不高興，我就跟她女兒說：我這些徒弟假使不這麼學習，他們一個也得不到進步，得不到進步的話，你媽的病就更沒得治。我們要一代強一代，我治不好，我希望我的徒弟總結我的經驗，改善把它治好，你只有配合。後來，她女兒還是和我們配合，讓大家給看著，後來就一直按著我們的新方案，用我們葯吃下去。半個月，她媽媽的肺纖維化基本上就控制了，能夠正常的呼吸，她就佩服我們。 以後每一次來很客氣，全家人很感謝我們。每次來治療就很配合很配合的，現在已經經過一年的治療，你們看發的照片皮膚看有什麼異樣嗎？（治療需辯證，請協商當地中醫用藥）