宮頸癌和HPV

一、什麼是宮頸癌？

當異常細胞在位於子宮下部宮頸部位發展和擴散時候，就有可能是宮頸癌。每年美國有1,200個新病例確診為宮頸癌。宮頸癌有個特點：大多數情形下它是由一種病毒而引發的。好消息是，如果發現得早，宮頸癌治癒率非常高。

二、宮頸癌有何癥狀？

宮頸部位細胞首次出現異常時候，通常沒有任何預警症兆。隨著腫瘤的發育，可能出現以下癥狀：

1、不尋常的陰道分泌物

2、非生理周期時陰道出血

3、絕經后出血

4、性交時出血或者疼痛

三、宮頸癌的罪魁禍首：HPV病毒

HPV病毒，中文名為人乳頭狀瘤病毒，是某一類型病毒的統稱。HPV中的40種可以感染生殖器部位，部分種類具有引發宮頸癌的很高風險。大多數情況下，生殖器感染了HPV病毒后都可以自愈，所以並沒有什麼危險。但是如果感染某些HPV並轉成慢性，就有可能引發宮頸細胞的病變，這種病變可能導致癌症。全世界範圍內，90%的宮頸癌是由HPV病毒引發的，所以稱之為罪魁禍首毫不誇張。

四、感染HPV后的癥狀有哪些？

通常人類感染HPV后是沒有什麼癥狀的，而且大多數情況下可自愈。某些類型的HPV會引發生殖器疣，不過這類HPV和引發宮頸癌的HPV不是相同的病毒株。了解以下常識非常重要：引發生殖器疣的HPV即使不予治療也不會致癌，而真正能致癌的HPV反而能潛伏在人體內很多年，卻不會表現出任何癥狀。

五、哪些人會感染HPV？

HPV病毒非常常見，絕大多數有過性經歷的人——不論男女——都會在人生中某個階段感染上HPV。因為這種病毒具有潛伏性，所以有可能在一次性經歷被傳染后，會攜帶HPV很多年。使用避孕套能降低感染的可能性，但卻不能完全阻止病毒的傳播。HPV也可能會引發外陰、陰道、陰莖、肛門、口腔部位的癌症。

六、HPV如何引發宮頸癌？

如果高危亞型的HPV病毒株潛伏在人體內，它就有可能在宮頸部位導致細胞異常。這些癌前病變並不必然意味著癌症，但隨著時間的推移，異常細胞有可能為變成癌細胞創造條件。一旦腫瘤出現，它就會在宮頸及周邊地帶擴散。

七、其他致癌高風險因素有哪些？

從人種來說，西班牙裔和非洲裔女性比白人婦女宮頸癌發病率要高。其他容易受感染的因素有：

1、有吸煙習慣

2、生育很多孩子

3、長期大量使用避孕藥

4、HIV（艾滋病）陽性或者免疫系統功能衰弱

八、早期檢測：宮頸抹片檢查

在早期發現宮頸癌的過程中，宮頸抹片檢查（又稱為巴氏檢驗）是非常有效的，它能在癌症出現前檢測出宮頸是否存在異常細胞。女性自21歲開始，應每三年進行一次巴氏檢驗。在30歲～65歲之間，如果巴氏檢驗和HPV檢驗同時進行的話，時間間隔可以延長到每五年進行一次。但是，那些高風險女性應經常檢驗，所以最好向諮詢醫生以確定檢驗周期。如果忽視檢驗，會提高罹患宮頸癌的風險。需要強調的是，即使已經接種過HPV疫苗的人，也不能放棄巴氏檢驗，因為HPV疫苗不能防止所有類型的宮頸癌。

九、巴氏檢驗發現異常怎麼辦？

如果巴氏檢驗結果顯示輕微異常，需要再做一次巴氏檢驗確認。醫生還會使用陰道鏡仔細觀察宮頸組織的任何變化，並取出樣品在顯微鏡下觀察。如果異常細胞是癌前病變，就通過治療手段殺死它們。目前，在預防癌細胞發展成腫瘤方面，治癒的成功率非常高。

十、早期檢測：HPV的DNA檢測

在某些情況下，醫生除了對病人進行巴氏檢驗外，還會實施DNA檢測，該檢測可以在分子水平測出是否感染了高風險的HPV。在篩查超過30歲的女性是否患病時，可以和巴氏檢驗結合使用。對於巴氏檢驗發現異常的人，也建議使用DNA檢測確認結果。

十一、宮頸癌的診斷：活檢

活檢包括從宮頸部位取出一些組織樣本送進實驗室，由病理分析專業人士檢查這些樣本有無異常變化、含不含癌前細胞或者癌細胞。大多數情況下，活檢需要陰道鏡檢測配合進行。

十二、宮頸癌的分期

0期表示僅僅在宮頸表面發現癌細胞。更多的侵襲性癌症分為四期：一期是癌症還沒有擴散到整個宮頸；二期是指腫瘤已經擴散到陰道上部；三期指腫瘤已經延伸至陰道下部，並可能引起排尿障礙；四期時，腫瘤已經到達膀胱或直腸，或已經擴散到身體其他部分，形成了新的腫瘤。

十三、癌症治療：手術

如果癌症還處在一期沒有到達二期的程度，通常建議採用外科手術摘除任何含有癌細胞的組織。手術可能要切除整個子宮、宮頸及宮頸周圍的一些組織。外科醫生還會根據需要切除輸卵管、卵巢、腫瘤附近的淋巴結。

十四、癌症治療：放射療法

外放射治療是指體外用高能X光照射殺死靶區的癌細胞，也可用於殺死手術后殘留的癌細胞。內放射治療，又叫近距離放射治療，是指把放射源插入體內腫瘤位置殺死癌細胞。罹患宮頸癌的女性治療時，醫生還會把放射療法和化療組合使用。引發的副作用有降低血液細胞數值、疲倦感、腹痛、噁心、嘔吐和腹瀉等。

十五、癌症治療：化療

化學療法是把藥物作用在身體中癌症的部位。如果宮頸癌細胞已經擴散至其他器官，化療就成為主要的治療手段。根據特定的藥物性質和劑量，化療引發的副作用包括疲勞、容易擦傷、脫髮、噁心、嘔吐、食欲不振。

十六、如何應對癌症治療

癌症治療容易讓人感到疲倦和對食物失去興趣。但在治療期間，攝取足夠熱量和保持健康體重非常重要；此外，保持活躍的精神狀態也很重要。從事一些溫和的運動可提高身體活力，同時能減少噁心感覺和心理壓力。可諮詢醫生以確定一些適合的運動方式。

十七、宮頸癌和生育能力

治療宮頸癌的外科手術通常會切除子宮，甚至摘除卵巢，這就讓病人失去未來妊娠的可能。不過如果宮頸癌發現得早，仍然有可能在經歷外科手術后保留當媽媽的能力。一種被叫做根治性宮頸切除術（radical trachelectomy）的技術可以切除宮頸和部分陰道，但是會保留大部分子宮完好，這樣還是可以懷孕生育的。

十八、宮頸癌患者的生存率

宮頸癌患者的生存率和發現癌症有多早關係非常緊密，整體來說，大約68%的患者在癌症確診后能存活5年以上。

十九、接種疫苗：預防宮頸癌

目前，兩種引發宮頸癌高危HPV的預防疫苗已被廣泛使用，分別是Cervarix和Gardasil疫苗。這兩種疫苗都需要在六個月內接種三次。研究表明，接種疫苗可以有效防止兩種主要引發慢性感染的HPV，有70%的宮頸癌都是由這兩種HPV造成的。此外，Gardasil疫苗還可以防止引起生殖器疣的另外兩種HPV。

二十、哪些人應該接種HPV疫苗？

疫苗僅用於預防而不是治療HPV感染。最有效的接種時間是在進入性活躍期之前，美國疾控中心（CDC）建議女孩、男孩都在11歲或者12歲的時候進行首次接種。