老年痴獃的常用藥物

痴獃是大腦皮質功能減退的一種臨床綜合征，主要表現為進行性的記憶、認知和行為障礙。老年痴獃，也叫阿爾茲海默病。

改善智能障礙用藥

• 輕度阿爾茲海默病患者，可使用喜得鎮、茴拉西坦、銀杏葉製劑等，促進腦代謝，對輕度記憶力減退有改善作用。

• 中度阿爾茲海默病患者，可用鹽酸多奈哌齊（可逆性膽鹼酯酶抑製劑），對中樞膽鹼酯酶有高度特異性，能明顯改善患者的記憶和認知功能。*此類藥物會引起失眠，建議在白天服用。

• 中度和重度的阿爾茲海默病患者，可用利瓦斯的明（膽鹼酯酶抑製劑），這類藥物能夠抑制乙醯膽鹼酯酶和丁醯膽鹼酯酶，升高腦內乙醯膽鹼的含量，改善阿爾茲海默病患者的生活能力。利瓦斯的明的使用要採用階梯式的漸進服藥法，前期每日3毫克可以分兩次服用，四周以後如果沒有很嚴重的不良反應，病人能夠耐受可以增加到每日6毫克；如果還能耐受，再隔四周以後可以增加到每日9毫克，甚至可以達到每日12毫克。應該針對患者的具體的反應，來緩慢增加劑量。

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• 其他改善智能障礙的藥物包括：呫諾美林，選擇性毒蕈鹼M1受體激動劑，能夠改善阿爾茲海默病患者的認知功能和行為；美金剛，NMDA受體拮抗藥，減少谷氨酸的神經毒性，用於晚期阿爾茲海默病患者的治療，與膽鹼酯酶抑製劑合用效果更好。

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