脊髓栓系綜合征科普之臨床表現

脊髓栓系綜合征的臨床表現主要包括特徵性皮膚表現，疼痛、感覺和運動功能障礙以及膀胱和直腸功能障礙等。下面，第四軍醫大學唐都醫院脊柱神經外科李維新教授就給大家詳細講解一下脊髓栓系綜合征的臨床表現。

1.腰骶部皮膚異常：脊髓栓系綜合征患者常有特徵性的皮膚表現，如腰骶部皮膚出現小的凹陷、皮膚竇道，局部多毛或皮毛竇，腰部中線部位血管瘤，不對稱臀裂等。腰骶皮下脂肪瘤則提示脂肪脊髓脊膜膨出。此外，合併脊柱側彎也是常見表現。

2.疼痛：疼痛為最常見的癥狀。特點是後背痛，並向單側或雙側下肢放射，無皮膚節段分佈的特點。範圍可包括直腸肛門部、臀中部、會陰區、腰背部和下肢。下肢疼痛常分佈廣泛,超過單一神經根支配區,也有單側根性分佈,直腿抬高試驗陽性,有時可與腰椎間盤突出症相混淆。疼痛常因久坐、身體過度屈曲等引起, 腰部前屈（手觸碰腳）因疼痛受限。

3.膀胱和直腸功能障礙：脊髓栓系綜合征患者的膀胱和直腸功能障礙較運動、感覺障礙較早發生不可逆的損害，並常同時出現。膀胱功能障礙包括遺尿、尿頻、尿急、尿失禁和尿瀦留, 常有頻繁尿路感染。嚴重的可以合併腎功能損害。根據膀胱功能測定，可分為痙攣性小膀胱和低張性大膀胱。前者常合併痙攣步態、尿頻、尿急、壓力性尿失禁和便秘，是上運動神經元受損的表現；後者表現為低流性尿失禁、殘餘尿量增多和大便失禁等，是下運動神經元受損的表現。直腸功能障礙多表現為便秘，少數可有大便失禁。

4.感覺障礙：主要是鞍區皮膚麻木或感覺減退。由於損害主要發生於灰質，因此患者很少有明顯的感覺障礙平面。此外，由於神經營養狀況不佳，有些患者常合併難以癒合的足部或會陰部潰瘍。

5.運動功能障礙：常表現為單側或下肢無力和步行困難。運動功能最常受累部位是踝部，而近端肌群一般不受累。兒童患者可不明顯，患者常出現頻繁摔倒。運動功能障礙可以是上運動神經元損害或下運動神經元損害，前者表現為下肢痙攣性癱瘓,肌張力增高,腱反射亢進等。後者表現為下肢軟癱，肌張力降低，肌肉萎縮，腱反射減弱甚至消失。上下運動神經元損害也可以合併出現，腱反射檢查可不對稱。

6.肌肉骨骼畸形：足畸形是最常見的肌肉骨骼畸形，如雙足不對稱、高弓內翻足、鷹爪趾、營養不良性潰瘍等。這種畸形形成的原因是因為一些肌肉的無力造成足部與趾拮抗肌平衡失調所致。此外，脊柱側彎和脊柱前凸畸形也較為常見。

上面，就是第四軍醫大學唐都醫院脊柱神經外科李維新教授給大家講解的脊髓栓系綜合征的臨床表現，希望對大家有所幫助。