中醫看癌症之腫瘤辨證心語

一.腫瘤辨證要以陰陽辨證為主

腫瘤的辨證應該是腫瘤治療的靈魂。目前所有書籍包括教科書談到的腫瘤辨證採用的內科學辨證體系,仔細研究發現,我們中醫內科有內科的辨證體系、外科有外科的辨證體系、皮科有皮科的辨證體系、兒科有兒科的辨證體系,可唯獨腫瘤就沒有自己的辨證體系。腫瘤的辨證體系是什麼,古人沒有人談,今人還沒人說,我在臨床中觀察到腫瘤的辨證要以陰證陽證辨證為主。陰陽是八綱中的總綱,是辨別疾病屬性的兩個綱領,臨床上對腫瘤的辨證要以陰陽為主,可事實上腫瘤科醫生以陰證、陽證辨證者甚少。

目前中醫腫瘤界辨證分三個層次,最低層次是不論腫瘤、不論分期皆採用補益藥物,或補氣血、或補脾腎,觀其方不知其治何病,偶見對證者有效,但難以之消滅腫瘤。較高層次是臟腑辨證,是在補益基礎上發展而來,針對臟腑而治,療效較好,部分患者可有效消瘤,但臟腑辨證解決不了非臟腑腫瘤的治療,晚期多臟腑轉移腫瘤患者很難用某一臟腑辨證來解決,對此我在後面寫了非臟腑腫瘤中醫辨證的補充。最高層次者是陰陽辨證,這不是教材中闡述的簡單的陰證、陽證辨證,也不是臟腑的陰證陽證,而是從古代陰陽式的辨證到多種分型辨證再到陰類證、陽類證的簡化辨證,並不是簡單的回歸,而是基於充分的理論依據和腫瘤現代辨證研究的成果,是腫瘤中醫辨證發展的必然要求,它突破五行臟腑辨證上的追求,不被複雜的癥狀迷惑,不至陷入「見病醫病」的粗淺地步。腫瘤的陰陽辨證準確不僅可以顯著改善癥狀,而且可明顯抑制消滅腫瘤。

我們必須認識到腫瘤是外科疾病,是諸多因素導致的氣血不和而形成的腫物,到目前為止日本還把腫瘤稱為「腫瘍」,辨治外科疾病,首先辨清陰陽屬性。故《內經·陰陽應象大論》言「善診者,察色按脈,先別陰陽」,《瘍醫大全》論「凡診視癰疽,施治,必須先審陰陽,乃醫道之綱領」。《外科證治全集》將外科病分陽證、陰證,常用陽和湯、小金丸、犀黃丸等葯,這些藥物在腫瘤科常用。

要真正認識腫瘤的陰證、陽證,應該在以下幾方面認識

(一)以腫瘤部位分陰證、陽證

腫瘤是有寒熱之分的,而且寒熱與腫瘤部位、病理類型有一定關係。大家仔細研究不難發現消化道腫瘤中口腔部、咽喉部、食道部位腫瘤往往是鱗癌,一到賁門就變成腺癌了,賁門直到乙狀結腸仍是腺癌,可到肛管就變成鱗癌了;皮膚部位腫瘤多見鱗癌;還有鼻咽、子宮頸部位腫瘤多為鱗癌;鱗癌中醫多辨證為火,此與中醫的「清陽發腠理,濁陰走五臟」「上為陽,下為陰」有關。

再看看同一部位的不同類型腫瘤也有寒熱之分,如肺癌,從影像學角度看,鱗癌、小細胞癌多生長在大支氣管附近,與吸煙明顯相關,位近肺門,與外界接觸而且頻繁接受煙火熏烤,故可認為鱗癌、小細胞癌多為火;而腺癌多為周圍型肺癌,位近胸膜,中醫多辨為寒濕。出現散在病灶多說明患者性格急躁,有火。

將「陽佈於表」中「表」的概念擴展一下,位近體表的腫瘤屬火者多,如乳腺癌(有位道長曾和我多次說乳腺疾病多為火)、淺表原發性惡性淋巴瘤、精原細胞瘤、前列腺癌屬火熱者較多,與之相對的,內在臟腑的腫瘤多屬寒,如胰腺癌、腎癌等。

我的這些認識是否正確呢?非常正確,現代醫學的化療方案、靶向藥物治療支持了腫瘤寒熱燥濕理論,我在這裡先說明一下幾個藥物,為以下解釋作為鋪墊,紫杉醇是寒葯,為什麼,紫杉醇引起的一個副反應是關節疼痛,六淫之邪哪個最容易引起疼痛,自然是寒邪,疼的含義是病於冬,痛的含義是病於甬(指道路)不通,疼痛的病機是寒邪引起的氣血凝滯。健擇是熱葯,寒葯傷陽,熱葯即傷陽又傷陰,健擇容易導致全血下降,我認為它是熱葯。依立替康是熱葯、燥葯,該葯易引起口乾,是燥葯;易引起腹瀉,是熱葯,為何?內經病機十九條指出「暴迫下注,皆屬於熱」「多寒則腸鳴飧瀉,食不化,多熱則溏出麋」,依立替康引起的腹瀉很重,無不消化食物,屬暴迫下注類型。絕大多數靶向藥物是熱葯,可從它們的副反應如紅色皮疹、膿皰足以證明。

治療乳腺癌的藥物首選紫杉醇而不是健擇,反覆治療複發者才用健擇,為什麼?大多數乳腺癌屬火熱,自然選擇紫杉醇這個寒葯,只有反覆治療后複發才用健擇,因為反覆用寒葯導致陽虛,用寒葯無效者才選擇健擇這個熱葯。

健擇治療腎癌、紫杉醇治療前列腺癌效果好,為什麼?大家會說這是循證醫學得出的結果,用中醫理論能否解釋呢?太簡單了,我在前面說了,腎癌屬寒者居多,前列腺癌屬熱者居多,自然健擇這個熱葯治療腎癌好,紫杉醇性屬寒者治療前列腺癌好。同屬泌尿生殖系統,因部位不同、寒熱有別,故選葯有異。

同樣道理胰腺癌選用健擇、特羅凱,而不是紫杉醇,這就不用我解釋大家皆能明白了。

B2-07研究薈萃分析6671例患者,共有18個臨床研究機構,採用8組對照,得出的結果提示:1.晚期非小細胞肺癌患者一線含健擇方案顯著降低疾病進展風險達14%;2.一線含紫杉醇方案顯著增加疾病進展風險達21%。晚期腫瘤陽虛者居多,自然健擇治療有優勢,紫杉醇處於略勢,會促進疾病進展。

再看看常用靶向治療藥物易瑞沙,循證醫學得出的結論是其優勢人群為東方不吸煙的女性肺腺癌患者,大家不妨分析一下易瑞莎所對應的中醫證型是什麼?易瑞沙最常見的副反應說明了什麼?東方人相對於西方人而言體質較弱;中醫認為女性屬陰柔之體;不吸煙女性肺部腫瘤屬陽虛者居多;肺腺癌中醫辨證為寒濕,所以易瑞莎所對應人群是肺癌屬寒濕者,EGFR陽性者可能為寒濕型肺癌人群。易瑞莎的副反應是手足皸裂、嚴重的紅色皮疹,手足皸裂是燥邪引起,紅色皮疹是熱入血分無疑,所以易瑞莎是燥熱藥物,是治療寒濕型非小細胞肺癌的理想藥物。中醫講「異病同治」,有報道易瑞莎還可治療食管癌、乳腺癌等,哪些患者適合呢?辨證為寒濕型腫瘤患者適合應用。當然要是小細胞肺癌證屬寒濕者自然也能用了。

靶向藥物泰欣生在臨床應用過程中療效顯著,最早報道治療頭頸部腫瘤、食管癌,從理論上分析泰欣生是寒葯,應該對熱性腫瘤有效,近年來應用於肺鱗癌、乳腺癌、肝癌、宮頸癌效果很好很好證明了泰欣生是寒葯的說法。

上面的例證很好地說明了腫瘤是有寒熱之分的,而且寒熱與部位明顯相關。但是這是一般規律,也存在與上述不一致的情況,臨床應參照其他辨證方法才不至於錯誤判斷。

同時發現,包繞大血管尤其是大動脈的腫瘤性質偏陰證,所以包繞大動脈的腫瘤不一定容易轉移。成骨性骨轉移是寒凝偏陰證,溶骨性破壞是陰虛內熱偏陽證。頸部淋巴結轉移是痰熱、腋下淋巴結轉移是氣滯夾痰火,這2者偏陽證;腹腔淋巴結轉移是陽虛寒濕,腹股溝淋巴結轉移是肝經寒濕,偏陰證。

(二)以腫瘤生長速度、病程長短分陰證、陽證

宋朝·竇材在《扁鵲心書》說「熱病屬陽,陽邪易散易治,不死。冷病屬陰,陰邪易伏,故令人不覺,久則變為虛寒,侵蝕臟腑而死」。在這裡可以讀出陽性腫瘤發病時間短、易治、生存期長,陰性腫瘤發病時間長、難治、生存期短。事實上的確如此,陽證腫瘤如乳腺癌、甲狀腺癌容易被發現、發病時間短,容易治療,生存期長;而胰腺癌、肝癌、肺癌等陰證腫瘤部位深,不易被發現,發病時間長,治療效果大多不好,生存期短。

大家發現,胰腺癌一旦出現癥狀生存期往往不超過6個月,可國外研究發現從胰腺癌細胞突變到可檢測到腫瘤需要25年時間,從生成時間來看,胰腺癌絕對是陰證;而乳腺癌呢,就長在體表,往往是1-2年前檢查什麼都沒有,某一天自查發現乳腺無痛性結節,手術切除是惡性,前後不過短短1、2年,而且絕大多數乳腺癌生存期都較長,生存期達到二三十年很常見。

在臨床上如發現腫瘤生長速度快,應考慮局部有火,在總治法不變的情況下用清熱解毒藥物效果會好一些,否則單純用溫補反而促進腫瘤生長,慎之慎之。選擇化療藥物、靶向治療藥物也應遵循這個理論,否則賠了身體又傷財產。

(三)以局部癥狀辨陰證、陽證

對局部癥狀辨陰陽,古今多有論述。一般而言,皮膚腫瘤顏色紅活焮赤的屬陽,紫暗或皮色不變的屬陰;皮膚溫度灼熱的屬陽,不熱或微熱的屬陰;體表腫瘤以腫脹形勢高起的屬陽,平坦下陷的屬陰;體表腫物腫脹範圍以腫脹局限、根腳收束的屬陽,腫脹範圍不局限、根腳散漫的屬陰;腫塊硬度以腫塊軟硬適度、潰后漸消的屬陽,堅硬如石、或柔軟如綿的屬陰;疼痛感覺以疼痛比較劇烈的屬陽,不痛、隱痛、或抽痛的屬陰。

(四)以腫瘤分期辨陰證、陽證

無論何種腫瘤,只要到了晚期,出現多處轉移,多表現為陰證;或經過多次反覆治療后,即使原發性腫瘤為陽證也多會轉為陰證。

(五)以脈象辨陰證、陽證

脈象雖是全身癥狀的一部分,在此單列自然有其有重要意義。腫瘤患者不同於其他疾病患者,其陰陽氣血皆虛,到底陰陽誰最虛,靠脈象可以幫助判斷。一般而言,脈來長去短陰虛重一些,來短去長陽虛更重一些,概脈象來為陽、去為陰也。同時五部以上見弦脈,則為陽虛飲盛,左脈沉弦為水蓄膀胱,用五苓散;右脈沉弦為水在胃腸,用控涎丹;脈硬者不流利,則為寒凝。

(六)以運氣學辨陽證、陰證

我在《黃金昶中醫腫瘤辨治十講》《黃金昶腫瘤專科20年心得》反覆論及和應用運氣學,其實運氣學在幫助判斷陰證陽證方面也發揮重要作用,根據生辰與發病時運氣學對比,了解哪些因素在影響發病。影響發病因素不過有厥陰肝木、少陰君火、少陽相火與陽明燥金、太陰濕土、太陽寒水, 前三者為陽、后三者為陰,再根據發病部位了解腫瘤局部是陰證還是陽證。

(七)以全身癥狀辨陰證、陽證

不同的疾病表現出的陽證、陰證證候不盡相同,各有側重,但陰證、陽證各有特徵性表現,陽證特徵性表現主要有:面色赤,惡寒發熱,肌膚灼熱,煩躁不安,語聲高亢,呼吸氣粗,喘促痰鳴,口乾渴飲,小便短赤澀痛,大便秘結奇臭,舌紅絳,苔黃黑生芒刺,脈浮數、洪大、滑實。陰證特徵性表現有:面色蒼白或暗淡,精神萎靡,身重踡卧,畏冷肢涼,倦怠無力,語聲低怯,納差,口淡不渴,小便清長或短少,大便溏泄氣腥,舌淡胖嫩,脈沉遲、微弱、細。

清·陳士鐸《洞天奧旨》中明確指出:「陽症必熱,陰症必寒;陽症必實,陰症必虛。陽症之形,必高突而腫起;陰症之形,必低平而陷下;陽症之色必純紅,陰症之色必黛黑。陽症之初起必疼,陰症之初起必癢。陽症之潰爛,必多其膿;陰症之潰爛,必多其血。陽症之收口,身必清爽;陰症之收口,身必沉重…… 陽變陰者,服涼葯之過也;陰變陽者,服熱葯之聚也。然,以此消息之,萬不一失」。這段論述對臨床有重要指導意義,並指出「陽變陰者多死,陰變陽者多生」,據此可以認為由於局部艾灸可使腫瘤變大,是陰證變陽證的表現,這只是腫瘤治療過程中一個短暫階段,很快腫瘤會縮小,不必驚慌。事實上現代醫學治療腫瘤的微創療法,絕大多數是熱損傷,剛剛治療后腫瘤會變大,是因為熱損傷造成組織水腫引起腫瘤體積增大,在治療1月後水腫消失后腫物會縮小。艾灸治療腫瘤機理與此相同。

前面七點是腫瘤陰證、陽證辨證要點,只要全方面分析辨別陰證、陽證並不難。陰陽辨證時還應該注意腫瘤局部與全身的辨證,臨床時常見到局部有熱症而全身為寒症,局部有寒症而全身為熱症,在用藥時更應兼顧全身與局部,這樣才有好的療效。同時要認識到在腫瘤的晚期不能僅補氣血、健脾腎,更要辨陰證陽證,只有大膽應用大熱大寒之葯,才有可能挽回生機,有些腫瘤也可治癒,這樣的例子並不少見。

二.非臟腑腫瘤中醫辨證論治

中醫藥在腫瘤的治療中發揮著重要作用,它不但減輕放化療副反應、改善生活質量,而且在抑瘤消瘤方面也有較好的作用。在多年的臨床實踐中逐步摸索出一套非臟腑腫瘤的辨證思路及方法,補充了非臟腑腫瘤中醫辨證的不足,在臨床上取得了較好的療效,現將後者茲錄以下,和同道切磋共進。

(一)三焦辨治 對三焦的論述首見於《內經》,從位置上說,「上焦出於胃上口,並咽以上,貫膈而布胸中……中焦亦並胃中,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脈,乃化而為血……下焦者,別迴腸,注於膀胱而滲入焉」;從功能上看,「上焦如霧」,「中焦如漚」,「下焦如瀆」。古代對三焦的認識主要是部位和功能,而臨床辨證者僅僅在溫病有論述,至於溫病學中的三焦辨證之三焦,其與六腑之三焦不同,應另當別論。三焦辨證是溫病的主要辨證方法,對內科雜病應用不廣泛。

古人在三焦治療上沒留下豐富的例證供我們參考,就是簡單的闡述都難得一見。那麼古人的部位三焦有沒有臨床意義呢?我認為是有的,每個臟腑有自己的功能特點,那麼每個部位的病變也應該有自己的病因病機特點。現在強調臟腑辨證,臟腑之間應該是有聯繫的,每一焦相鄰臟腑多有相近的病機特點,用藥應該有相近的方葯,如生脈飲既應用在心血管病,又應用在慢性呼吸系統疾病,這就是例證,張仲景能通過六經辨證,把經絡、臟腑及氣血的病變聯繫起來辨證,為什麼我們不能把三焦的病變一起辨證呢?!

三焦的每一焦臟腑是聯繫的,當應該有每一焦的病因病機特點,仔細分析一下《金匱要略》中的胸部用藥瓜蔞薤白半夏湯、瓜蔞薤白白酒湯、薏苡附子敗醬散等不難看出,不論治肺臟還是治心臟的方葯都應用溫陽化痰之品,為什麼呢?古人認為心為大陽,溫煦全身五臟六腑氣血經絡四肢百骸,上焦易陽虛,肺為儲痰之器,所以上焦多為陽虛、痰蒙,所以治療上焦的疾病多採用了溫陽化痰之法,縱隔、胸膜部位腫瘤宜溫陽益氣化痰,縱隔內的腫瘤如為神經腫瘤可加祛風之品,為氣管腫瘤或淋巴瘤加清熱散結之葯,食道腫瘤加降逆和胃的方葯;胸膜重用溫陽利水葯。

中焦包括肝膽胰脾胃等臟器,治療脾胃用健脾和胃之法,治療肝膽胰的病變從古至今大多沒有離開脾胃,皆從脾胃下手,脾胃主斡旋中州,腐熟消化,吸收轉輸水谷精微,脾胃患病則多升降失常、痰濕困阻,故中焦腫瘤多有脾胃失和、痰濕困阻的特點,所以治療腹腔非臟器腫瘤宜健脾和胃化痰消痞。

下焦雖分消化道系統、泌尿生殖系統,也多從溫陽化濕之法,為何,腎水需要心陽溫煦,所以下焦多寒多水;濕易下注,故下焦多為濕困,所以桂枝茯苓丸劑可應用泌尿生殖系統疾病,又可應用在消化道系統疾病。理解了這些,如在辨證的基礎上再結合三焦辨證療效會更好一些。

當然了,三焦是運輸水谷氣血的通道,《難經》對三焦功能有詳盡解釋,三焦患病則容易火郁濕阻,所以治療火證要重視三焦的左陽池穴、治療濕證選用三焦募穴石門穴。

(二)部位辨證 部位辨證的思想源於《素問·太陰陽明論》「傷於風者,上先受之。傷於濕者,下先受之」、《素問·陰陽應象大論》「地之濕氣,感則害人皮肉筋脈」以及《靈樞·百病始生篇》「風雨則傷上,清濕則傷下」。清代高錦庭在《瘍科心得集》例言中雲「蓋瘍科之證,在上部者,俱屬風溫風熱,風性上行故也;在下部者俱屬火屬濕,水性下趨故也;在中部者,多屬氣鬱火郁,以氣火俱發於中也。」可見不同部位容易感受不同邪氣,治療自然不同,部位辨證施治是中醫辨證的一個重要組成部分,腫瘤的中醫辨證可從下面幾個方面認識:

1.體表-內部 中醫學認為外為陽,內為陰,通過臨床仔細觀察就會發現接近體表的或與外界相通的原發性腫瘤如乳腺癌、甲狀腺癌、鼻咽癌、食管癌、肛管癌、皮膚癌、宮頸癌、淺表淋巴瘤、中心型肺癌及前列腺癌發病初期多為火證,此與陽氣多佈於表有關,所以治療體表腫瘤少用溫陽葯或慎用溫陽葯,如大劑量應用溫陽藥物會促進腫瘤發展。而體內腫瘤尤其中下焦腫瘤可用附子、川烏、草烏、肉桂乾薑之屬溫陽葯,效果往往較好。記得我科其他醫生治療一例外陰癌患者,大家不知選哪個方案,我根據外陰部位屬陽建議用紫杉醇加順鉑的方案,2個方案后腫瘤縮小殆盡,為追求療效,進行了局部放療,誰知腫瘤不減小反而迅速增大,眾人愕然,不知所措,這用體表偏陽理論解釋就很容易了。

2.頭頸部-腹部下肢 陽邪上行,頭頸部腫瘤多挾風、熱、痰,治療上可重用祛風、清熱解毒、化痰藥物;陰邪下注,又脾主四肢,下肢受邪多夾濕夾寒,治療上以溫陽化濕為主。前幾天我科里討論病例,一個腎癌術后鎖骨上腹腔淋巴結轉移的患者,口服索坦2年,頸部淋巴結消失殆盡,而腹腔淋巴結在增大,壓迫淋巴管出現大量腹水和大象腿一樣的下肢水腫,其主治大夫不知何因?百思不得其解,其實了解了頭頸部與腹部下肢辨證不同后這個問題很好解釋,對淋巴結而言,鎖骨上頸部淋巴結多屬痰火;腹腔淋巴結多屬寒濕;腹股溝淋巴結多為肝經寒痰。索坦為極寒葯,所以對屬於痰火的鎖骨上淋巴轉移癌有效;但對屬於寒濕腹腔淋巴結無效,反而有害。腋下出現淋巴結是因為肝氣鬱滯,《內經·邪客》曾說「肝有邪,其氣留於兩腋」,腋下淋巴結可針刺期門、消塊穴調理肝氣。

3.胸腹部-背部 背為陽,腹為陰,背部為陽經所過,背部轉移腫瘤多為陽虛,治療上應溫陽補腎,曾治療一例腎癌背部胸椎轉移腫瘤,曾伽瑪刀治療2次,腫物未消,用金匱腎氣丸加鹿角膠、草烏、川烏,半月後腫物消失。胸腹部為陰,胸為陰中之陽,腹為陰中之陰;所以治療胸部、腹部腫瘤的治療也不盡相同,自然用藥也不盡相同。

4.經絡 經絡有「內屬於臟府,外絡於肢節」的生理功能,故臟腑的病變可以反應其所屬經絡循行線上,經絡病變可從所屬臟腑來治療。臨床上如腫瘤長在經絡上,可從經絡所屬臟腑來辨證,從十二經的特點來推出疾病的性質,如督脈為一身之陽,在督脈循行線上的腫瘤必有陽虛之象;任脈為陰脈之海,任主胞胎,任脈為病有元氣不足、元陰虧損之象;六條陽經主腑病,多見熱證,六條陰經主臟病,多見寒症,根據病變所屬臟腑的特點辨證用藥,如用小柴胡湯為主治療耳道腫瘤、烏梅丸為主治療太沖部位腫瘤與腹股溝腫瘤皆取得滿意療效。

5.同一臟器不同部位 上面談到臟腑腫瘤從臟腑辨證,即使是同一臟腑的腫瘤治療也有不同,治療還可細化,把臟腑腫瘤發生部位分陰陽,如肺癌靠近胸膜的腫瘤多見寒濕,治療上重溫陽化濕;靠近縱隔、肺門的肺癌多夾痰、夾熱,治療上重用清熱化痰葯;肺內出現多個病灶一般為患者多怒、情志不暢,加用理氣清熱藥物。

(三)根據轉移部位體征辨證 腫瘤晚期多出現淋巴、骨、肝、肺、腦部位等轉移,也多出現胸腹水。

腫大的淋巴結為有形之物,按之軟或韌或硬,此乃無形之痰,腫瘤出現淋巴結轉移者應考慮痰的因素,在治療上加適當的化痰散結葯會有意想不到的效果。

溶骨性骨轉移患者多為血瘀兼血熱,在補腎壯骨的同時化瘀兼清血熱;成骨性骨轉移多為陽虛痰聚,用獨活寄生湯和陽和湯加減。

出現肝轉移者多肝血不足,應加上滋養肝血的葯,如白芍、生熟地、山萸肉;出現肝轉移也可因為血瘀、氣滯,應該隨症加減。

肺轉移者注重補肺氣養肺陰,同時結合轉移位置,或加強溫陽化濕或加強清熱化痰。頭為諸陽之會,腦轉移多見於痰熱挾風的病人,故治療腦轉移注意清熱化痰祛風。

臨床上胸水、腹水很常見,並且容易反覆,很難消除,《內經·病機十九條》明確告訴我們「諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒」,在胸腹水(乳糜胸腹水除外)的治療上要注重溫陽利水化濕,重用附子、肉桂、乾薑、川椒、桑皮、葶藶子、龍葵、細辛等。

(四)根據年齡和病理類型辨證 在治療上應考慮年齡的因素,少年患者注意先天不足的問題,從補腎論治;人到老年,正氣漸衰,老年患者從後天不足來考慮,注重補脾腎。辨證的同時還應考慮病理類型,一般而言,鱗癌屬火多見,治當清火;小細胞癌生長迅速,符合火熱宜散宜竄的特點,自當按火治之。此外肉瘤來自間葉組織,在胚胎髮育中就已存在,肉瘤以年輕人多見,故肉瘤的治療重用補腎。

(五)根據合併症辨證 有些看似與腫瘤無關緊要疾病往往給我們提供辨證思路。如息肉很常見,息肉常出現在什麼部位呢,常出現鼻腔、膽囊、腸道(多在左半結腸、乙狀結腸、直腸),這些與痰火有關,腸道息肉可挾濕邪;卵巢容易出現囊腫,而子宮出現肌瘤、息肉,肌瘤息肉較堅硬為痰水火結於下,囊腫是水則為寒濕。在臨床見到這些疾病時可以協助辨證。

(六)根據運氣學辨證 大多數腫瘤患者發病與出生有關、發病與年運有關,所以在臨床辨證不很明確時往往應用運氣學幫助臨床辨證。

註:文章轉自黃金昶主任醫師的新浪博客

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