早產兒上呼吸機，能導致漏斗胸嗎？

【導讀】呼吸機使用后，患兒出現了漏斗胸，這種畸形與呼吸機的使用有關係嗎？

健康

一位母親向我訴說，說自己的寶寶生下來的時候是早產兒，為了保住寶寶得生命，醫生在監護室里給寶寶用了很多天的呼吸機幫助呼吸，結果導致了嚴重的漏斗胸。她始終堅信，呼吸機是導致寶寶得漏斗胸的元兇。她向我諮詢，為什麼呼吸機會造成這樣的畸形。

漏斗胸是一種胸廓骨性結構的凹陷畸形，這樣的畸形要形成，必須有一個導致胸壁凹陷的外力。這樣的力可以來自胸腔內部，也可以來自外部，但其最終的作用方向肯定要向凹陷的底部，否則漏斗胸是不會形成的。這是所有導致漏斗胸畸形的因素最終的必由之路。

呼吸機的原理是通過機器的管道向人的肺部充氣，這種充氣只發生在吸氣周期，而呼氣基本上是靠慣性完成的。這就是說，呼吸機是給人的呼吸道施加了正壓。這樣的正壓如果間接作用於胸壁的話，用力方向是向前向外的，胸壁如果有問題，則一定會向前突，而不是凹陷。

由此可以看出，如果懷疑某種胸廓畸形是由呼吸機引起的話，最可能出現的畸形應該是雞胸而不是漏斗胸。這位朋友的寶寶患的是漏斗胸，因此幾乎可以肯定，與呼吸機沒有任何關係。

那麼，這樣的畸形到底是怎樣產生的呢？最大的可能也許是，患兒一出生便存在有漏斗胸，只是因為比較表淺沒有發現罷了。隨著寶寶身體的發育，當凹陷真的出現時，才現出了原本存在的畸形的真面目，這才是發病的根本原因。如果家屬非要說呼吸機是罪魁禍首的話，那顯然是冤枉呢救命的機器了。

（王文林，廣東省第二人民醫院心胸外科主任，醫學博士，胸廓畸形手術專家，擅長各種疑難漏斗形、雞胸、扁平胸、桶狀胸、溝狀胸、POLAND綜合征、單側胸壁發育不良綜合征等畸形的手術治療。工作微信：wangwenlindaifu,微信公眾號《胸廓畸形手術專家》：wangwenlinyishi）