結直腸癌專題之了解結直腸

結直腸是胃腸道的一部分，也稱大腸。大腸包括闌尾、盲腸、結腸、直腸和肛管。在成人中，大腸長約5英尺（1.5米）。結腸是腸管狀結構。自小腸（和盲腸）開始，直至大腸結束。大腸的功能是形成糞便並將其臨時存儲，推動糞便向肛門移動並排出體外。

在結腸內，糞便內多餘的水和剩餘的營養會被很多酶所分解，或者被細菌所吸收。據估計，常駐結腸（和大腸的其他部分）的細菌有400種。結腸被細分為以下部分：升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸。

直腸是管狀器官，上接乙狀結腸，下接肛門。在成人中，直腸長約15cm。靠下部三分之一的直腸不被腹膜覆蓋，有時被稱為「直腸壺腹」。直腸的功能與上面列出的結腸的功能相同，唯一的區別在於此處的糞便只含有很少的營養和水分。之後每從糞便中吸收一些營養物質，直腸就會把糞便向肛門推移，從而使其從身體上排放出去。

結直腸管狀的腸壁由以下四層組成。黏膜層直腸壁最內一層組織。粘膜層主要由上皮細胞組成，形成結直腸的內層。正常上皮胞壽命較短，每6天更新一次。上皮細胞不斷更新，以及其與糞便中存在的污染物直接接觸，使其更易於向癌症細胞轉換。黏膜下層結直腸壁的第二層，含有遍及結直腸的動脈、靜脈、神經網路結構。結直腸壁的第三層是肌層，由肌肉組成，推動糞便通過腸腔。結直腸壁的第四層和最外層是漿膜層，其維持結直腸在體內的位置，也稱外膜。

血管為結直腸提供營養圍繞大腸形成圍裙形狀。淋巴系統收集所有從血管漏出和細胞間積攢的液體。這些液體可經由淋巴結濾過，然後返回到循環體統。淋巴結的主要目的是吞噬碎片並監控任何免疫反應的需要。

結腸直腸癌在中國在世界上屬於低發地區，但其發生率在不少地區有程度不等的增加趨勢。本病多發生在中年以上的男性，以40～70歲最為多見，但20世紀末發現30歲以下者亦不少見。男女兩性發病比例約為2:1。本病和其他惡性腫瘤一樣,發病原因仍不清楚,可以發生在結腸或直腸的任何部位,但以直腸、乙狀結腸最為多見，其餘依次見於盲腸、升結腸、降結腸及橫結腸。癌瘤大多數為腺癌，少數為鱗狀上皮癌及粘液癌。本病可以通過淋巴、血液循環及直接蔓延等途徑,播散到其他組織和臟器。

參考書目：《腫瘤遺傳諮詢》P165-174.

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