肺氣腫的手術方法

肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。按其發病原因肺氣腫有如下幾種類型：老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫。

隨著肺氣腫治療技術的發展，肺氣腫的手術治療方面也有了一定的改進。目前以肺氣腫的肺減容手術治療效果最為確切。下面，我們一起跟隨上海遠大心胸醫院專家的腳步一起來探討一下該病的手術方法有哪些。

一、正中胸骨切開術：胸部正中切口不損傷胸壁肌肉組織，雙肺暴露良好，特別是肺前部和尖部。在少數全肺葉破壞的肺氣腫病例，可進行全肺葉切除。正中胸骨切開術的缺陷在於易引起肺下葉特別是左下葉的損傷。

二、胸廓切開術：採用后外側切口，手術野暴露良好，主要適用於單側肺氣腫。多數應用保護肌肉切口，如上葉肺氣腫選取第4肋間隙切口，下葉肺氣腫可選取第5或第6肋間隙切口。其主要優勢是易於接近下肺葉。不過，即使採用保護肌肉切口也可能會損傷胸壁肌肉，因而胸廓切開術對重症患者的治療效果並不理想，而且也不能作為雙側肺氣腫的手術治療方法。

三、電視輔助胸腔鏡術：通過胸腔鏡進行雙側肺氣腫肺減容手術的併發症較少，特別適用與有廣泛粘連的患者，採用胸腔鏡更易控制和封閉切口邊緣漏氣。主要是上葉和（或）中葉肺氣腫的患者取仰卧位，病變較輕肺氣腫患者的一側首先進行手術。如果計劃切除的是下測和（或）后側肺葉，則患者應取側卧位，等到一側手術完成後再變換體位。

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