腰椎輕度滑脫用開刀嗎？

是不是腰椎滑脫了，就要手術治療呢？第四軍醫大學唐都醫院脊柱神經外科李維新教授表示，不是所有的腰椎滑脫都適宜手術治療，腰椎輕度滑脫一般來說是不用進行手術，經過保守治療，就可以恢復。

腰椎滑脫是由腰椎的椎弓峽部斷裂而導致腰椎力學關係的改變而導致。此時腰椎的曲度加大，椎體在上半身重力的作用下，可能向前滑移。隨著椎體的滑移，由上下關節突組合的椎間孔變窄，神經根會受到刺激、壓迫，引起下腰痛，或雙下肢竄痛。

腰椎滑脫是怎麼分類的呢？什麼樣的滑脫需要手術治療呢？

根據峽部是否斷裂，腰椎滑脫分為真性滑脫和假性滑脫，有峽部斷裂的滑脫叫真性滑脫，而僅是因為峽部拉長引起的滑脫叫假性滑脫；根據滑脫程度的大小又分為I度到IV度的滑脫.對於真性滑脫由於峽部斷裂后前方結構和後方結構分離一般是會進展的，而對於假性滑脫絕大多數是I度滑脫，經過良好的保養和治療如果不發生峽部斷裂絕大多數患者不會進展，當然如果不能去除引起峽部受力加重的因素也可能會發展為峽部斷裂，成為真性滑脫。在所有的腰椎滑脫病例中，大部分的滑脫是假性滑脫和真性滑脫中的I度滑脫。

而我們的治療就是根據滑脫的類型和趨勢來進行的，對於沒有椎管狹窄和神經受壓癥狀的假性滑脫和只有一側峽部斷裂的I度的真性滑脫，我們可以考慮保守治療。而對於雙側峽部斷裂的I度真性滑脫和Ⅱ度以上的滑脫、以及有明顯椎管狹窄和神經受壓的滑脫是需要手術治療的。

對於大多數的沒有神經受壓和椎管狹窄的I度滑脫患者保守治療也可取得良好的效果，那麼怎樣保守治療呢？

1.一定要去除可以導致腰部受力加重的因素，這一點最為重要，具體就是平時要盡量減少彎腰的動作。實驗研究發現，人體在彎腰時腰椎需要承受比平卧位幾倍和十幾倍的應力，因此要盡量少彎腰，同時，盡量不要彎腰抬或者舉重物；

2.一定要加強腰背部肌肉的功能鍛煉，腰背部肌肉強大了，腰椎峽部的受力就會減少，這樣峽部進一步拉長或者斷裂的機率就會減少；

3.如果有腰痛和腰酸腰脹不適，可以口服對症治療的方法；

4.也可以進行理療。

而對於雙側峽部斷裂的I度和Ⅱ以上的滑脫以及有明顯神經受壓和椎管狹窄的滑脫是需要手術治療的。我們手術主要是針對兩方面的原因進行，1.是穩定滑脫和不穩的腰椎，這樣我們就要對其進行融合和固定；2.就是針對神經的減壓。現在的手術方式和器材相對傳統的手術方式已經有了很大的改進，手術后大部分患者術后2到3周即可下床活動了，因此也不要對手術有很大的恐懼心理。

看了第四軍醫大學唐都醫院脊柱神經外科李維新教授的介紹，大家一定對腰椎滑脫的手術治療有了一定的了解，不同程度的腰椎滑脫的治療方法是不一樣，要對症治療。